AI時代大規(guī)模肺癌早篩紀(jì)實:“AI防癌地圖”在東海邊畫了一個圈
“肺癌篩查”
福建省寧德市的李奶奶一開始不相信有這樣的好事——寧德市古田縣醫(yī)院將為她進(jìn)行一次免費(fèi)的低劑量螺旋CT(LDCT)肺癌早篩。在她的意識里,身體只要還算硬朗,就沒必要去做檢查,但這一次面向貧困戶的智能肺癌篩查頗令家人心動,反復(fù)勸說之下,李奶奶這才出現(xiàn)在了醫(yī)院。
1月6日,她早早等候在福建省古田縣醫(yī)院放射科門口,很快,李奶奶拍片結(jié)束,醫(yī)生告訴她,接下來等報告即可。
放射科內(nèi),閱片戰(zhàn)斗正式打響,1000余名“李奶奶”的LDCT圖像被處理重構(gòu),變成單人400余張,總量達(dá)40余萬張的薄層CT影像,傳輸?shù)介喥曳派淇漆t(yī)生工作站上,閱片醫(yī)生需要一張一張審閱,找出隱藏其中的危險病灶,給出判讀意見,不僅要快,還要準(zhǔn),還要確保一致性,這是一項耗時較長、相對枯燥的工作。
往年,這種大規(guī)模的癌癥篩查閱片工作將令醫(yī)生們望而卻步,但是,隨著一項“新式武器”的加入,今年的閱片工作有了一點小小變化。
今年,每一位閱片醫(yī)生的工作站上都嵌入了依圖醫(yī)療的care.a(chǎn)i胸部CT智能4D影像系統(tǒng),醫(yī)生們只需要點擊查看圖片,滾動鼠標(biāo),黃色圓圈就會圈出病灶,進(jìn)而測量、分類、鑒別診斷,并生成結(jié)構(gòu)化報告,醫(yī)生對AI的分析診斷結(jié)果進(jìn)行核實,隨后,一鍵式生成結(jié)構(gòu)化報告。
care.a(chǎn)i 胸部CT智能4D影像系統(tǒng)動圖展示
在“醫(yī)生+AI”閱片模式的幫助下,1000余名貧困人口的肺癌早篩閱片工作并沒有耗費(fèi)太多時間,篩查報告也及時送到了李奶奶的手中?粗种小案叨纫伤茞盒浴钡挠跋駡蟾,一輩子沒做過肺癌篩查的李奶奶先是害怕,繼而感到一絲慶幸,因為負(fù)責(zé)篩查的醫(yī)生提醒她:肺癌越早發(fā)現(xiàn),治療效果越好,早期肺癌甚至有一定幾率治愈。
這只是福建省腫瘤醫(yī)院胸外二區(qū)朱坤壽主任團(tuán)隊與依圖醫(yī)療聯(lián)合開展的“AI防癌地圖”,貧困人口肺癌篩查和早診早治福建閩東行的一個小小片段。在首批已進(jìn)行篩查的寧德市1000余名貧困人口中,該團(tuán)隊共發(fā)現(xiàn)了20余名高度疑似肺癌案例,并有8名患者已通過手術(shù)證實為早期肺癌,治療效果極其優(yōu)異,其余疑似惡性案例也在密切隨訪中。
“讓每個貧困人口一生中享有一次肺癌早篩”
從醫(yī)30余年,輾轉(zhuǎn)多地,團(tuán)隊篩查負(fù)責(zé)人陳煒生主任一直工作在在肺癌診療臨床一線,見證了中國肺癌診療技術(shù)的突飛猛進(jìn),也深深的體會到貧困人口就醫(yī)的不易。在救治了無數(shù)名晚期肺癌患者之后,他深感憂慮:為什么一定要等到肺癌晚期出現(xiàn)癥狀才來治療?貧困人口何時才能免于癌癥的恐懼?
思慮良久,一個目標(biāo)日漸清晰:讓每個貧困人口也能享受至少一次肺癌篩查機(jī)會!
團(tuán)隊成員采用“醫(yī)生+AI”模式進(jìn)行病例討論
統(tǒng)計數(shù)字顯示,肺癌是中國發(fā)病率和死亡率最高的癌種,但幸運(yùn)的是,也是目前所有癌種中最容易篩查和防治效果最好的癌種之一。LDCT是目前公認(rèn)的唯一能降低高危人群肺癌死亡率的影像學(xué)檢查。《中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南(2018年版)》推薦中國肺癌高危人群進(jìn)行LDCT篩查。[1]
與此同時,政策也在大力促進(jìn)癌癥篩查和早診早治。2019年2月,李克強(qiáng)總理在國務(wù)院常務(wù)會議提出,堅持預(yù)防為主,推進(jìn)癌癥篩查和早診早治,努力降低死亡率。
但大規(guī)模肺癌早篩談何容易?
朱坤壽主任表示,貧困地區(qū)大多醫(yī)療資源匱乏,放射科醫(yī)生短缺,閱片力量薄弱,且民眾肺癌早篩意識淡薄,即便在多方努力下順利召集高危人群進(jìn)行篩查,僅憑基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人手以及純?nèi)斯さ拈喥J,毫無疑問將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的閱片能力產(chǎn)生巨大壓力,必須有全新力量加入。
事實上,在朱坤壽主任為貧困人口的肺癌早篩難題發(fā)愁時,另一批人也開始了自己的肺癌早篩行動。
2018年11月的中華放射學(xué)年會上,依圖醫(yī)療“AI防癌地圖”行動正式啟動,這是依圖醫(yī)療在全球范圍內(nèi)第一次啟動基于大樣本人口的重疾篩查,該項行動計劃聯(lián)合數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu),覆蓋19個省市自治區(qū),依托于依圖醫(yī)療先進(jìn)的系列醫(yī)療AI產(chǎn)品,聯(lián)合國內(nèi)數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu),建設(shè)涵蓋肺癌、乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌等多個高發(fā)癌癥的智能診療平臺,為臨床專家提供影像檢出、病灶分析、臨床決策輔助、患者管理等AI服務(wù)。
作為國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療人工智能企業(yè),2018年RSNA上,依圖醫(yī)療在全球率先發(fā)布全部位AI——care.a(chǎn)i?胸部CT智能4D影像系統(tǒng),該系統(tǒng)能對絕大部分胸部CT影像所見做到秒級、高敏感、低誤報檢出,為醫(yī)生提供一份值得信賴的結(jié)構(gòu)化報告,并真正嵌入多家醫(yī)院的實際工作流,極大推動了“醫(yī)生+AI”的閱片模式在中國的落地進(jìn)程。
經(jīng)真實臨床環(huán)境中的臨床性能試驗研究證明,依托于care.a(chǎn)i?胸部CT智能4D影像系統(tǒng),“醫(yī)生+AI”的閱片模式能全方位提升低年資醫(yī)生、基層醫(yī)生等的結(jié)節(jié)檢出能力(肺結(jié)節(jié)是肺癌重要的早期征象),同時節(jié)省約30%的病灶檢出時間。
智能肺癌早篩中篩查出的惡性結(jié)節(jié)示例1
共同的理想,雄厚的技術(shù)基礎(chǔ),堅定的以AI技術(shù)助力健康扶貧的決心,讓并肩奮戰(zhàn)在腫瘤早篩領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專家與AI企業(yè)走到了一起。
“AI防癌地圖”在東海邊畫了一個圈。
“醫(yī)生+AI” 讓大規(guī)模肺癌早篩在革命老區(qū)落地生根
寧德市地處福建省東北部,曾是典型的“老少邊島貧”地區(qū)。在改革開放初期,這里是全國18個集中連片貧困區(qū)之一。
1988年至1990年,習(xí)近平同志在寧德工作期間,面對當(dāng)?shù)匕傩諗[脫貧困的熱切期盼,圍繞擺脫貧困這條工作主線,推動全市上下發(fā)揚(yáng)“滴水穿石”的閩東精神,樹立“弱鳥先飛“”的追趕意識,打響了一場波瀾壯闊的扶貧攻堅戰(zhàn)役,為寧德擺脫貧困、振興發(fā)展奠定了堅實的思想理論和實踐根基。
2019年8月4日,習(xí)近平總書記給福建省壽寧縣下黨鄉(xiāng)的鄉(xiāng)親們回信,祝賀他們實現(xiàn)脫貧,鼓勵他們發(fā)揚(yáng)“滴水穿石”精神,走好鄉(xiāng)村振興之路。
作為鄉(xiāng)村振興的重要組成部分,“健康扶貧”成為重中之重。
“城里人很多會按期體檢,但農(nóng)村人,特別是貧困人口幾乎從未體檢過,很多本可以早期干預(yù)的疾病就這樣延誤了,因病致貧、因病返貧在農(nóng)村地區(qū)屢見不鮮,已經(jīng)成為阻礙鄉(xiāng)村振興的重要因素,”朱坤壽主任透露,“全新的‘AI+醫(yī)生’腫瘤篩查模式能開展以往無法進(jìn)行的區(qū)域大規(guī)模腫瘤早篩,AI技術(shù)為癌癥早篩、早診、早治提供了新的可行性!
智能肺癌早篩中篩查出的惡性結(jié)節(jié)示例2
根據(jù)朱坤壽主任的設(shè)想,他將從寧德市已經(jīng)建檔立卡的貧困人口選出1萬人進(jìn)行肺癌早篩,而如果按照傳統(tǒng)的純?nèi)斯ら喥J,僅海量的閱片工作就足以將本已十分稀缺的放射科醫(yī)生資源消耗殆盡,工作量大大增加。
但純?nèi)斯ら喥亩贪,卻恰好是AI應(yīng)用的優(yōu)勢場景,“醫(yī)生+AI”的全新閱片模式能大大節(jié)約醫(yī)生時間,快速、精準(zhǔn)的檢出病灶,并提供良惡性鑒別、自動歷史影像對比、結(jié)構(gòu)化報告等功能,大大提升篩查效率及精準(zhǔn)度。
截至2019年6月,“AI防癌地圖”福建行捷報頻傳。在寧德市,共篩查1000余人,已累計篩查出20余名高度疑似案例,其中手術(shù)確診8個,都是早期肺癌,仍在隨訪的有10個。其中,在寧德市下屬縣區(qū)古田縣共篩查300余例,其中高度疑似案例有6個左右,4個在隨訪,手術(shù)確診2個,由朱坤壽主任領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊在古田縣醫(yī)院開展古田縣醫(yī)院第一例胸腔鏡微創(chuàng)肺癌手術(shù)。
朱坤壽主任領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊為篩查出的早期肺癌患者進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)
醫(yī)企攜手助力健康扶貧
6月27日,由國家衛(wèi)健委、工信部指導(dǎo),中國人口與發(fā)展研究中心、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心、中國信息通信研究院聯(lián)合發(fā)起的“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧推進(jìn)組”在北京成立,依圖醫(yī)療以其醫(yī)療AI領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)地位及在以AI賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的廣泛實踐,成為唯一一家擔(dān)任副組長單位的醫(yī)療人工智能企業(yè)。
“聚力精準(zhǔn)施策,決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅”是2019年中央一號文件的首要目標(biāo)。截至2018年年末,中國仍然有1660萬人口尚未脫貧,為貧困人口筑牢基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,保障基本醫(yī)療需求不僅是經(jīng)濟(jì)脫貧的基礎(chǔ)條件,更是防止因病返貧的重要保障。
朱坤壽主任表示:通過大規(guī)模的腫瘤早篩行動,能夠極大提升腫瘤早期發(fā)現(xiàn)幾率,同時進(jìn)行早期處理早期治療,使病人獲得更好的醫(yī)療效果與健康水平,節(jié)約社會的醫(yī)療花費(fèi),避免因病致貧,因病返貧,真正體現(xiàn)了醫(yī)療扶貧,健康扶貧,讓技術(shù)下沉,三級轉(zhuǎn)診的醫(yī)改方向
根據(jù)估計,美國在2010 年肺癌的醫(yī)療費(fèi)用就達(dá)到121 億美元,約占所有醫(yī)療費(fèi)用的10%,消耗大量醫(yī)療資源的同時給社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[2]對于中國的貧困人群而言,危害更甚。
如今,李奶奶在內(nèi)的一群在這次篩查中被診為疑似肺癌的患者們依然感到后怕。如果沒有這次篩查,這些人依舊一日三餐,風(fēng)平浪靜,只不過當(dāng)某一天,癌癥潛伏期過去,疾病癥狀來勢洶洶時,攫住的可能是一個人甚至一個家庭的命運(yùn)。
參考資料:
[1]中國肺癌低劑量螺旋CT篩查指南(2018年版)
[2]王林,王祖義,汪國文. 肺癌篩查的研究進(jìn)展[J]. 中國胸心血管外科臨床雜志,
2014, 21(2):258-263.
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