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當今的互聯(lián)網時代變幻莫測，從4月12日國務院常務會議確定發(fā)展“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”措施開始，互聯(lián)網醫(yī)療被再次推上風口，借助政策重新登上風口，這次的互聯(lián)網醫(yī)療有了更為明確的發(fā)展方向。4月26日上午，國家衛(wèi)生健康委員會在中日友好醫(yī)院召開專題新聞發(fā)布會，介紹了“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”發(fā)展和醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)療服務相關情況。

發(fā)布會上，焦雅輝從健全“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”服務體系、完善“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”支撐體系和加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障三個方面梳理了《意見》包括的三個主要方面。他表示，“互聯(lián)網＋健康醫(yī)療”服務作為新興事物，也將會遇到一些新情況、新問題，需要適時在政策層面加以引導規(guī)范，促進其健康發(fā)展。

充分發(fā)揮互聯(lián)網優(yōu)勢

與歐美發(fā)達國家相比，我國的醫(yī)療大健康行業(yè)仍然處于初創(chuàng)期，產業(yè)結構化等方面仍然需提升和完善。而當醫(yī)改進入深水區(qū)，互聯(lián)網等先進技術在連接醫(yī)患雙方的優(yōu)勢開始逐漸顯現(xiàn)。

從患者層面來看，焦雅輝認為，“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”對于患者最直接的便利主要從醫(yī)療資源、慢病管理和就醫(yī)流程三個方面體現(xiàn)。

在醫(yī)療資源方面，政府主要通過發(fā)展“遠程醫(yī)療”、利用“互聯(lián)網診療”手段，使得優(yōu)質的醫(yī)療資源更易觸達；在慢病管理方面，家庭醫(yī)生簽約服務通過利用“互聯(lián)網＋”的方式開展家庭醫(yī)生的簽約服務，為患者提供適應的健康指導，并為患者開具相關處方；在就醫(yī)流程方面，醫(yī)院通過利用多信息化的手段方便患者掛號就醫(yī)，同時利用移動支付、診間結算等方式為患者帶來便利。

而從醫(yī)生、醫(yī)院方面出發(fā)，中日友好醫(yī)院院長孫陽表示，一方面，通過利用4G甚至5G的互聯(lián)網技術，可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)流程優(yōu)化和管理改進，從而達到便民惠民的作用；另一方面，通過互聯(lián)網可以大力促進醫(yī)聯(lián)體建設推進分級診療。同時，還可以通過借助專業(yè)媒體搭建平臺，在全國范圍形成�？婆嘤柶放疲瑥亩�提高基層醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)。

值得一提的是，焦雅輝認為在醫(yī)聯(lián)體建設中，發(fā)展最快的模式就是專科聯(lián)盟，而專科聯(lián)盟發(fā)展最有效的手段就是遠程醫(yī)療。他表示，利用遠程的方式可以將優(yōu)質資源輻射下去，一方面可以幫助帶動提升基層診療服務能力，另一方面也讓邊遠、貧困地區(qū)的老百姓都享受優(yōu)質資源和大專家的醫(yī)療服務。

不要割裂“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”

然而，盡管分級診療一直受到社會各界認可，但距離真正落地似乎還有一段距離。其中，優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉被推為分級診療過程中的關鍵一環(huán)。而優(yōu)質醫(yī)療資源緊缺問題主要在于供給不足，如何合理分配、利用醫(yī)生本就緊張的工作時間，同樣成為業(yè)界不斷討論的話題。

對此，焦雅輝則認為，不能把“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”割裂來看，不能把線上線下機械分為8小時以內和8小時以外。他提到“基層檢查，上級診斷”模式，基層機構把遠程系統(tǒng)直接連到當?shù)氐娜�甲醫(yī)院影像中心，基層所做的心電、B超、影像的檢查都可以實時上傳到三甲醫(yī)院遠程影像診斷中心或者遠程心電中心，這些大醫(yī)院里的醫(yī)生在他的工作時間，實際上已經利用遠程或者互聯(lián)網的方式為基層提供服務。

孫陽認為互聯(lián)網與醫(yī)療的結合一定是大趨勢，他表示，互聯(lián)網技術的不斷升級將使得醫(yī)療服務流程更加優(yōu)化，起到更重要的推動作用。并認為，“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”將從醫(yī)療服務流程優(yōu)化、移動支付和“互聯(lián)網＋公共衛(wèi)生服務”三個方面，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務理念。

“加大油門，同時要做好剎車的準備”

在推進互聯(lián)網與醫(yī)療融合發(fā)展的過程中，如何采用更加先進、可行的方式，對醫(yī)療服務過程進行監(jiān)管，同樣成為另一重要議題。

對此，焦雅輝提到，在國新辦開吹風會時，規(guī)劃信息司的于司長提到：“既要加大踩油門，同時也要做好踩剎車的準備”。焦雅輝也表示，目前政府在鼓勵發(fā)展的同時，還要加強對醫(yī)療質量的監(jiān)管。

焦雅輝提到，《意見》的重要保障政策主要有兩個方面：醫(yī)療質量安全和數(shù)據信息安全。

在醫(yī)療質量安全方面，焦雅輝認為這主要通過兩個允許來達成。一方面允許依托醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網醫(yī)院，保證信息的真實性和可靠性，使得醫(yī)生身份能夠得到有效核實；另一方面，允許互聯(lián)網企業(yè)進入到醫(yī)療健康領域，但必須要承擔相應的責任，落地到醫(yī)院需要保證能夠“看得見、摸得著”。

因此焦雅輝認為，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管除了依托實體醫(yī)療機構，還要進行線上、線下統(tǒng)一監(jiān)管。而針對醫(yī)生資質問題，全國已經建立統(tǒng)一的醫(yī)師電子注冊信息庫，通過該信息庫可以查詢到全國所有的醫(yī)療機構、醫(yī)生和護士的信息，并且任何人登錄這個系統(tǒng)都可以查到。

在數(shù)據信息安全方面，焦雅輝表示，目前我國對于不同的信息系統(tǒng)有相應級別的保密要求（“等�！保�，而健康信息則需要很高級別來進行管理的，下一步需要從技術上加強安全保護。他表示，在數(shù)據信息安全方面，相關機構還需要從醫(yī)生身份數(shù)字化認證、明確責任主體和電子信息“確權”方面進行管理。

首先，要對醫(yī)生身份進行數(shù)字化的認證，來保證質量。焦雅輝表示，下一步是進行醫(yī)生在線診療的數(shù)字身份認證，通過全國聯(lián)網保證網上留痕、可追溯，并對醫(yī)生的診療行為進行全程監(jiān)管。

其次，要明確責任主體，尤其是互聯(lián)網企業(yè)應該承擔的主體責任。他認為，一旦發(fā)生了醫(yī)療不良醫(yī)療事件或者損害事件后，除了主體醫(yī)療機構要承擔責任以外，還要通過加大互聯(lián)網醫(yī)院的主體責任，讓互聯(lián)網企業(yè)能夠主動履責，。

最后，涉及到電子信息的“確權”問題，只有確權以后才能明確數(shù)據誰能夠使用。對此，焦雅輝表示，目前正在與很多法律專家、信息和醫(yī)院管理專家進行研究，對電子病歷的數(shù)據信息進行確權，并表示，威力啊我國也要以法律法規(guī)的形式進行確權，并且加大信息安全的保護力度。