近日，為促進醫(yī)療健康信息互通共享，根據(jù)《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》要求，國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心組織開展了2017年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評工作，對自愿申請參加的有關地區(qū)和醫(yī)院信息化建設水平進行技術(shù)評價，并對參加測評的15個區(qū)域和50家醫(yī)院測評結(jié)果進行了公示。

根據(jù)公示情況，本次共有50家醫(yī)院獲得了相應的互聯(lián)互通評級。在此次測評前，國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評已經(jīng)開展了四期。截至目前，共有90家醫(yī)院獲得了相應評級，如下圖所示：

本次參評的醫(yī)院中，北京大學第三醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成為了首次榮獲互聯(lián)互通五級測評的醫(yī)院。

和往年相比，2017年度參與測評的醫(yī)院數(shù)量為歷史最多，這也在一定程度上反映了國內(nèi)醫(yī)院的信息化和互聯(lián)互通水平正在逐年提升。

為進一步分析目前國內(nèi)醫(yī)院信息化與互聯(lián)互通的綜合實力，動脈網(wǎng)（公眾號：vcbeat）結(jié)合了目前主流的國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所的《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》的高級別醫(yī)院名單，以及HIMSSEM RAM評級結(jié)果，并根據(jù)總分之和，按照相應標準，計算出了目前國內(nèi)135家綜合實力最高的醫(yī)院。

動脈網(wǎng)根據(jù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，其結(jié)果及標準如下：

本次評分以互聯(lián)互通等級和另外兩項評級中較高項之和為最終得分。其中互聯(lián)互通三級算作3分，四級乙等算作4分，首批四級和四級甲等算作4．5分，五級乙等算作5分，電子病歷系統(tǒng)功能應用水平五級、六級和七級分別為4分、4．5分和5分，HIMSS EMRAM 的6級、7級分別算作4．5和5分。由于后兩項評級內(nèi)容重合度較高，因此兩者都通過的單位，按較高一項計算得分。

根據(jù)評分標準，以下17家醫(yī)院，成為了得分最高、綜合實力最強的單位。其中，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心以唯一的10分高分成功登頂。

從綜合得分與數(shù)量情況可以看出，在這135家醫(yī)院中，有近半數(shù)的醫(yī)院得分集中在4．5分。從客觀上看，它們都只參加了互聯(lián)互通測評，而沒有參加另外兩項等級測評，因此評分上稍顯吃虧，但這一結(jié)果并不代表這些醫(yī)院沒有獲得其他等級測評的能力。

從地域上看，上海的醫(yī)院成為了互聯(lián)互通的集中推行地區(qū)。除此之外，江浙一帶，以及北京地區(qū)的醫(yī)院的互聯(lián)互通情況處于第二梯隊，其他城市的潛力還尚待挖掘。

本次入圍的家醫(yī)院中，有130家都為公立醫(yī)院，除了臺外地區(qū)的兩家外，只有北京和睦家醫(yī)院和長安醫(yī)院兩家民營醫(yī)院入圍，且得分都在5分以下。這說明目前國內(nèi)民營醫(yī)院的互聯(lián)互通和信息化水平還存在較大的上升空間。

從等級上看，絕大部分入圍的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院，其他等級的醫(yī)院都偏少，提升空間依然較大。

在本次入圍的醫(yī)院中，除了綜合醫(yī)院外，動脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn)了三大重點潛力專科醫(yī)院，分別是：兒科醫(yī)院、婦幼醫(yī)院和中醫(yī)院。由此可見，這三類醫(yī)院對于互聯(lián)互通的要求是目前國內(nèi)需求最高的�？漆t(yī)院。

互聯(lián)互通的進化，未來的新趨勢

4月28日，國務院辦公廳發(fā)布了《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（下簡稱《意見》）。

其目的在于推進實施健康中國戰(zhàn)略，提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務模式，提高服務效率，降低服務成本，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

《意見》中明確提出，各地區(qū)、各有關部門要協(xié)調(diào)推進統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺建設，逐步實現(xiàn)與國家數(shù)據(jù)共享交換平臺的對接聯(lián)通。

二級以上醫(yī)院要健全醫(yī)院信息平臺功能，整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，提升醫(yī)院管理效率。三級醫(yī)院要在2020年前實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務信息互通共享，有條件的醫(yī)院要盡快實現(xiàn)。

國務院釋放的這一信號，將會進一步加快各級醫(yī)院互聯(lián)互通的步伐。

在醫(yī)院互聯(lián)互通近幾年的發(fā)展進程中，同樣經(jīng)歷了一些內(nèi)容的變革。以電子病歷分級評價為例。

在2018年3月23日，杭州國際博覽中心召開的中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會（2018CHINC）上。

“數(shù)字化、信息化、互聯(lián)網(wǎng)化、智能化”，這四個詞成為了大會的主基調(diào)。這一天，電子病歷分級評價迎來了新的標準。在過去最高7級的基礎上，又增加了難度更高的第8級。

會上專家分析了2011版的應用水平定量評分方法的5大不完善地方，包括：

1、我國電子病歷應用低等級醫(yī)院較多，需在評估中增加區(qū)分度；

2、評價電子病歷的范圍并未完全覆蓋，對于醫(yī)療質(zhì)量控制、知識庫應用、數(shù)據(jù)應用有著新需求，是目前引導應用的方向；

3、現(xiàn)標準評價項目部分內(nèi)容有重疊；

4、部分項目描述不夠明確，影響使用時的理解；

5、部分醫(yī)院一味追求高等級，導致實際數(shù)據(jù)質(zhì)量偏低。

因此針對這5大不完善點， 本次電子病歷分級評價圍繞6大基本原則進行了修訂：

1、保持穩(wěn)定：盡可能讓以前的評價具有可比性；

2、增加區(qū)分度：增加一個級別并調(diào)整分級，將部分功能移入高1－2個等級的要求中；

3、增加評估范圍：醫(yī)療質(zhì)量改善內(nèi)容納入評價中，增加應用角色；

4、具體化原有評價功能中的檢查、檢驗、治療項目內(nèi)容；

5、增加一個考察維度，將數(shù)據(jù)質(zhì)量（信息質(zhì)量） 內(nèi)容納入考核之中。針對不同的級別，列出數(shù)據(jù)質(zhì)量的考核要求；

6、修訂原有說明中的內(nèi)容，避免容易產(chǎn)生歧義的內(nèi)容。

其中最重要的一點在于，數(shù)據(jù)質(zhì)量成為了評級的重點，這杜絕了過去醫(yī)院利用假數(shù)據(jù)通過評審的可能，也讓評審更加回歸本質(zhì)，也就是真正有價值的大數(shù)據(jù)的積累、共享和利用。

除了電子病歷評級的變化外，近兩年互聯(lián)互通標準化成熟度測評同樣處在不斷試點改進的過程中。

2017年9月，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心在2015年公布的《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（試行）》文件基礎上，正式印發(fā)了更新版的《國家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案（2017年版）》。

下圖分別為2015版和2017版：

2015年和2017年兩個版本的區(qū)別主要在于測試的內(nèi)容定義和范圍。

2015年的醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評主要分為產(chǎn)品測試和項目應用評價兩個部分。這兩者分別包括數(shù)據(jù)資源標準化建設、互聯(lián)互通標準化建設、基礎設施建設以及互聯(lián)互通應用效果四個部分。

而相比之下，2017版的測評描述調(diào)整為了實驗室測試和項目應用評價兩個環(huán)節(jié)。分別針對以電子病歷和醫(yī)院信息平臺為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化項目進行標準符合性測試以及互聯(lián)互通實際應用效果的評價。

和舊版比起來，這種定義要更突顯實際和保準測試的差異性。對于醫(yī)院互聯(lián)互通的實際應用的權(quán)重來說，具有較強的促進作用。

雖然看似兩個版本在測試內(nèi)容上差別不大，但2017版遵循的標準和文件范圍要更廣、更新，如2017版的共享文檔標準符合性測試中提到，要根據(jù) WS／T 500－2016、WS／T 483．2  －2016等標準的要求，對其結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的規(guī)范性進行定量指標測試，這與2015版有著較大的差異。這也意味著，2017版對于醫(yī)院的共享數(shù)據(jù)的質(zhì)量和程度有了一定程度的提升。

雖然兩個版本在定義和范圍上不同，但一級、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等，七個測評等級維持不變：

行業(yè)發(fā)展趨勢評析

綜合醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評和電子病歷分級評價的變化可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量和共享水平，將成為國內(nèi)各級醫(yī)院信息化建設的重中之重。

結(jié)合前文得出的目前國內(nèi)醫(yī)院的互聯(lián)互通現(xiàn)狀，動脈網(wǎng)判斷，對于信息化企業(yè)來說尋找產(chǎn)業(yè)增量，可以重點從這幾個方向?qū)ふ彝黄瓶冢?/p>

1、二級及以上民營醫(yī)院；

2、兒科醫(yī)院、婦幼醫(yī)院和中醫(yī)院；

3、重慶、四川、安徽、新疆、湖北等省市市場。