病案是醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者病情演變以及診療經(jīng)過(guò)、效果等一系列醫(yī)療行為的記錄，是醫(yī)保賠付的重要依據(jù)、醫(yī)院考核的關(guān)鍵指標(biāo)及醫(yī)療糾紛的有力證據(jù)。它要求具有客觀性、完整性、準(zhǔn)確性。病案不僅體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者診療服務(wù)的質(zhì)量，也體現(xiàn)了其對(duì)患者的責(zé)任態(tài)度。

評(píng)價(jià)一份病案的質(zhì)量需要從兩個(gè)角度出發(fā)，從形式上包括組成部分的完整性、實(shí)效性、格式規(guī)范性，從內(nèi)涵上要求內(nèi)容準(zhǔn)確、詳實(shí)，能滿足思辯和學(xué)術(shù)探討。

由此可見(jiàn)，病案質(zhì)控是一種剛性需求，病案缺陷將造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和信譽(yù)的極大損失，但優(yōu)質(zhì)病案的生成過(guò)程卻困難重重。

高投入導(dǎo)致質(zhì)控市場(chǎng)空缺

保證病案內(nèi)涵質(zhì)量的優(yōu)良率不僅需要醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病案時(shí)認(rèn)真對(duì)待、充分描述，還需要有專(zhuān)職的人員幫助醫(yī)師查缺補(bǔ)漏，因此醫(yī)院方需要投入大量的優(yōu)質(zhì)人才。以北京協(xié)和醫(yī)院為例，協(xié)和醫(yī)院聘請(qǐng)了30多位資深臨床專(zhuān)家組成病案內(nèi)涵質(zhì)控專(zhuān)家組，同時(shí)，每月有超過(guò)300位主任、教授、主治醫(yī)師對(duì)科室病案進(jìn)行自查。此外，醫(yī)院還常組織優(yōu)秀病案評(píng)比、病案書(shū)寫(xiě)考試和培訓(xùn)等活動(dòng)。到目前為止，協(xié)和病案內(nèi)涵質(zhì)量?jī)?yōu)良率從質(zhì)控初期的66．38％提高至83．60％。

相比而言，多數(shù)醫(yī)院質(zhì)控團(tuán)隊(duì)規(guī)模平均在三到五人左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到協(xié)和醫(yī)院的投入水平，如此現(xiàn)狀是由多種原因?qū)е隆?/p>

一方面，病案質(zhì)控對(duì)質(zhì)控員的能力有著極高的要求，合格的質(zhì)控員需具有臨床背景——華西醫(yī)院質(zhì)控崗位招聘公告中便要求應(yīng)聘者具有“碩士及以上學(xué)歷”、“臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)背景”。這樣的招聘要求并不低，甚至比很多城市中心醫(yī)院的臨床科室招聘要求都高了許多，而具備這些條件的臨床畢業(yè)生會(huì)選擇做質(zhì)控嗎？在中國(guó)醫(yī)療資源嚴(yán)重缺失的背景下，優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)生尚不能滿足臨床需求，離開(kāi)臨床專(zhuān)職質(zhì)控，無(wú)論是管理層還是醫(yī)生本人都難以接受。

另一方面，一份病案長(zhǎng)達(dá)數(shù)十頁(yè)至上百頁(yè)不等，人工質(zhì)控需要花費(fèi)大量的時(shí)間，且即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師也很難短時(shí)間從大量資料中找出其中的錯(cuò)誤，很多錯(cuò)誤需要質(zhì)控人員聯(lián)系病案中的各個(gè)部分才能找出，這無(wú)疑對(duì)質(zhì)控員的各方面能力都提出了極高的要求。

所以說(shuō)，并非是醫(yī)院不想增加病案質(zhì)控的人員、提高病案質(zhì)量，而是有太多的客觀無(wú)奈阻礙質(zhì)控實(shí)現(xiàn)。

病案質(zhì)控需要推陳出新——結(jié)合AI攻破內(nèi)涵質(zhì)控

當(dāng)前，國(guó)家關(guān)于病案質(zhì)量具有一套標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于能夠標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容，AI能夠很好地代替人力處理此類(lèi)問(wèn)題，進(jìn)行能力延展，同時(shí)緩和市場(chǎng)的人才需求壓力。由此，北京頤圣智能科技有限公司推出一款病案質(zhì)控AI機(jī)器人，以算法代替人工篩查病案，找出病案中的缺陷，并結(jié)合PDCA循環(huán)提高醫(yī)院病案質(zhì)量。

頤圣智能病案質(zhì)控AI機(jī)器人側(cè)重于內(nèi)涵質(zhì)控，利用自然語(yǔ)言處理技術(shù)（NLP）和一系列的診療算法充分理解病案內(nèi)容細(xì)節(jié)和邏輯關(guān)系，不僅僅能夠檢查出病案書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、信息矛盾等缺陷，還能夠核控醫(yī)生診療決策中的全面性和合理性，并及時(shí)向醫(yī)生和質(zhì)控人員反饋質(zhì)控情況。

目前市場(chǎng)上病案質(zhì)控的產(chǎn)品并不多，主要集中在形式質(zhì)控，多由醫(yī)療信息化公司推出，普遍與自身的電子病歷系統(tǒng)結(jié)合。頤圣智能的病案質(zhì)控應(yīng)用填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)病案內(nèi)涵質(zhì)控的空白。

頤圣智能創(chuàng)始人周禹同告訴動(dòng)脈網(wǎng)記者：“病案質(zhì)控是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容之一，而現(xiàn)狀就是質(zhì)控人員的數(shù)量和水平達(dá)不到期望，也找不到適合的人員，其實(shí)很無(wú)奈。病案的質(zhì)量缺陷引發(fā)了一系列的連鎖反應(yīng)，一是反映了醫(yī)療過(guò)程的不嚴(yán)謹(jǐn)，二是對(duì)醫(yī)院評(píng)級(jí)、醫(yī)生晉級(jí)考評(píng)提出挑戰(zhàn)，三是醫(yī)院因此會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和醫(yī)保支付上的重大經(jīng)濟(jì)損失。其實(shí)病案缺陷并非都是由于醫(yī)生的不認(rèn)真導(dǎo)致的，更多的是技術(shù)原因引起的，不知道自己這么寫(xiě)病案是有問(wèn)題的。所以，我們來(lái)幫助醫(yī)院、幫助醫(yī)生找出病案中的各類(lèi)重要缺陷，提醒醫(yī)生修正和彌補(bǔ)，提高未來(lái)病案書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量�！�

圖片由頤圣智能提供

病案質(zhì)控AI機(jī)器人已質(zhì)控超過(guò)百萬(wàn)病案數(shù)據(jù)

頤圣智能所提供的病案質(zhì)控應(yīng)用有兩大核心技術(shù)底層，一是自然語(yǔ)言處理技術(shù)，即按照病案質(zhì)控的要求理解病案語(yǔ)義，目前可以覆蓋絕大多數(shù)的科室和病種；二是診療算法，用于對(duì)醫(yī)療決策的合規(guī)性、合理性、準(zhǔn)確性的判斷，對(duì)疾病診斷及所需要的鑒別診斷作出評(píng)判。目前頤圣智能已推出數(shù)十種疾病，回測(cè)誤漏診率均低于10％。

頤圣智能的病案AI質(zhì)控應(yīng)用主要針對(duì)于內(nèi)涵質(zhì)控，經(jīng)測(cè)算，單機(jī)狀態(tài)下，質(zhì)控5000份病案僅需要不到3個(gè)小時(shí)。一家三家醫(yī)院日均出院患者量在500人左右，非常短的時(shí)間內(nèi)就可以完成當(dāng)日全量病案質(zhì)控，為醫(yī)院節(jié)省大量人力物力的同時(shí)，也有效地避免了病案質(zhì)量缺陷引發(fā)的后續(xù)負(fù)面效應(yīng)。

“這款應(yīng)用產(chǎn)品將從終末病案出發(fā)，轉(zhuǎn)向診中質(zhì)控，做到真正的防患于未然，為醫(yī)院帶來(lái)更大的價(jià)值。”頤圣智能目前已經(jīng)在多家醫(yī)院完成產(chǎn)品部署運(yùn)行。

為醫(yī)院貢獻(xiàn)團(tuán)隊(duì)價(jià)值

創(chuàng)始人周禹同畢業(yè)于倫敦大學(xué)學(xué)院人工智能專(zhuān)業(yè)，是徹底的人工智能科班背景。其團(tuán)隊(duì)也是由技術(shù)和醫(yī)療背景的人員共同組成。與其他人工智能公司不同，頤圣智能以病案質(zhì)控為切入點(diǎn)，用AI的方法輔助醫(yī)院管理，從病案質(zhì)控的角度提升病案本身質(zhì)量，進(jìn)而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

頤圣智能創(chuàng)始人周禹同

目前，頤圣智能已完成近千萬(wàn)天使輪融資，邁出了走向市場(chǎng)的第一步。

運(yùn)營(yíng)方面，頤圣智能已與多家三甲醫(yī)院展開(kāi)了合作和落地應(yīng)用，并計(jì)劃為更多醫(yī)院提供病案質(zhì)控服務(wù)，用科技為醫(yī)院，為醫(yī)生，為患者盡自己的一份力。