早在2017年，醫(yī)藥代表這個職業(yè)就業(yè)環(huán)境就已經(jīng)凌冬將至了。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2017年，醫(yī)藥代表離職率為27.1%，其中主動離職率為17%，被動離職率為10.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè)平均水平。到了2018年，已是冰凍三尺，據(jù)說70%左右都在做轉(zhuǎn)行的打算，另外20%已在轉(zhuǎn)行的過程當(dāng)中。據(jù)一些業(yè)內(nèi)人士表示，中國醫(yī)藥代表現(xiàn)在有約300萬人，但隨著市場的緊縮，未來真正留得下來的不超過60萬。

醫(yī)藥代表是光鮮的說法，醫(yī)院里一般把這個職業(yè)稱之為“藥販子”，甚至很多藥代自己也這樣稱呼自己。別看名字土，收入在過去是實(shí)打?qū)嵶屓朔Q羨。就在近二十年前，一瓶出廠價(jià)4元的藥可以在招標(biāo)采購中以50元左右的價(jià)格中標(biāo)，到醫(yī)院再加上發(fā)改委定的15%的藥品價(jià)格加成，可以賣到60元左右。除去給醫(yī)生10%-15%的回扣，醫(yī)藥代理可以賺得25%-40%的利潤。這樣一個利益鏈條把醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥代理和藥企緊緊聯(lián)系在了一起。

而在那個時(shí)候，雖然國內(nèi)新藥企如雨后春筍遍地開花，但經(jīng)過一段時(shí)間的磨合，不同廠家的醫(yī)藥代理彼此都互相建立了默契，沒人想要壟斷市場，也沒人能真正壟斷市場。到了招投標(biāo)的時(shí)候，大家都會默契地共同談好一個最低價(jià)，成為價(jià)格攻守同盟，通過“串標(biāo)”各自劃定自己的勢力范圍。

但這樣的暴利并不會長久，這些普通藥品技術(shù)門檻并不高，到了2007年以后，越來越多的藥企在中國生根落戶。激烈的市場競爭讓藥代們感到錢難掙，貨難銷了。到了2017年，醫(yī)藥代表的日子就更難熬了，這一年開始在全國陸續(xù)推行兩票制，以前一個藥從藥廠出來要經(jīng)歷層層轉(zhuǎn)手，層層盤剝一層皮才到得了醫(yī)院，現(xiàn)在變成藥廠出廠一票，配送到醫(yī)院再一票，大大減少了流通環(huán)節(jié)，讓醫(yī)藥代表幾乎無利可圖。同樣是在2017年，國家醫(yī)保局又出臺了《4+7藥品帶量采購》政策，讓整個醫(yī)藥市場開始重塑之路。雖然一些地方藥企依然可以抬高價(jià)格，把原來流通環(huán)節(jié)的利潤留出來，但隨著監(jiān)管越來越嚴(yán)，“洗錢”的壓力越來越大，也讓這些企業(yè)知難而退。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兩票制和4+7帶量采購政策推行以后，參與招標(biāo)的藥品標(biāo)價(jià)平均降幅52%，最高降幅達(dá)甚至高達(dá)96%，讓300萬醫(yī)藥代表行業(yè)一片哀鴻遍野。醫(yī)藥代表這個職業(yè)三十年的興衰，折射的是中國醫(yī)藥行業(yè)從拾人牙慧地仿制到自主創(chuàng)新的巨大轉(zhuǎn)型，每一次成功的轉(zhuǎn)型和改革，背后必然是一些特殊群體利益的受損，但我們更應(yīng)該看到這場轉(zhuǎn)型所惠及的是更廣大的患者。