隨著精準(zhǔn)醫(yī)療被納入中國“十三五”規(guī)劃, 健康中國升級至“國家戰(zhàn)略”,精準(zhǔn)醫(yī)療則呈現(xiàn)出多點(diǎn)開花的局面。目前我國精準(zhǔn)治療可以應(yīng)用在分子診斷、基因測序、細(xì)胞治療、醫(yī)療機(jī)器人和抗體藥物,這些都可以作為精準(zhǔn)醫(yī)療的一個(gè)子領(lǐng)域。

然而,精準(zhǔn)醫(yī)療的概念已經(jīng)落地了四五年,在精準(zhǔn)醫(yī)療理念之下,中國醫(yī)療的明天是什么?這個(gè)問題一直在醫(yī)療學(xué)術(shù)界中不斷被探討。此外,如何用當(dāng)下的眼光去評判一個(gè)新的技術(shù)對臨床有何種意義?每一個(gè)新出現(xiàn)的臨床創(chuàng)新如何落地?

這是在由高瓴、Mayo Clinic、惠每醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合主辦的“高瓴HCare全球健康產(chǎn)業(yè)峰會 & Mayo Clinic 中國醫(yī)療峰會”8月6日的分論壇《下一代醫(yī)療之個(gè)性化醫(yī)療》的出發(fā)點(diǎn),經(jīng)過嘉賓們的討論及分享的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),我們離這個(gè)目標(biāo)跨進(jìn)了一步。

匯聚中外頂級醫(yī)療專家的創(chuàng)新學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

立于學(xué)術(shù)至高點(diǎn),匯聚中外頂級名家一直是Mayo Clinic中國醫(yī)療峰會以的一大特點(diǎn),作為本次峰會的開場對話,大會特邀了來自多學(xué)科的五位國外專家討論個(gè)性化醫(yī)療的尖端話題,他們是主持人北醫(yī)三院黨委書記、藥學(xué)專家金昌曉先生、Mayo Clinic 癌癥基因檢測及治療專家 Dr. Samadder、Mayo Clinic 教育專家Dr. Cabrera、Mayo Clinic 血液及女性腫瘤專家 Dr. Perez、中國腫瘤內(nèi)科專家周生余醫(yī)生及中國婦科腫瘤專家吳令英醫(yī)生。

本次論壇的主題—下一代醫(yī)療之個(gè)性化醫(yī)療是一個(gè)創(chuàng)新及令人期待的話題,在討論之前,很多專家通過大會學(xué)術(shù)報(bào)告分享了自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和成就。

Dr.Samadder在演講中提到,Mayo的 RIGHT 10K項(xiàng)目,對1萬名患者進(jìn)行藥物基因排序,并將藥物基因組學(xué)(PGx)檢測組套數(shù)據(jù)先行放入病歷,通過藥物-基因?qū)︻A(yù)警,達(dá)到避免藥物不良反應(yīng)、藥效最大化、選擇有應(yīng)答的患者等臨床目的。

Dr.Samadder表示,目前這個(gè)10k項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)部分已經(jīng)完成了,還有許多的分析需要繼續(xù),不同的基因組合會表現(xiàn)的非常敏感或會非常不敏感,也有患者對華法林表現(xiàn)的非常敏感或非常不敏感,最后通過免疫療法來對他們進(jìn)行治療。

Dr.Cabrera 在演講中提到,醫(yī)生要保持領(lǐng)先必須不斷地學(xué)習(xí),但醫(yī)生的工作又是十分繁忙的,沒有更多的時(shí)間來不斷學(xué)習(xí),并保持領(lǐng)先。醫(yī)療人員需要平衡這樣的關(guān)系。作為一個(gè)職業(yè)的醫(yī)生,需要不斷提升技能,同時(shí)也需要正視差距。而對于培訓(xùn)機(jī)構(gòu)來講,需要對醫(yī)生提供培訓(xùn)和干預(yù),來彌補(bǔ)這些差距。以前是通過演講和書面培訓(xùn),如今Mayo Clinic有了各種線上學(xué)習(xí)方式,還有AI、AR(增強(qiáng)現(xiàn)實(shí))教學(xué)方式,Mayo Clinic還建立了能力和技能評估體系,還可以以病人滿意度為指標(biāo)進(jìn)行評估。

Dr.Perez在演講中提到,乳腺癌的發(fā)病率雖然較高,但死亡率較低。這可能意味著,對于新確診乳腺癌的患者來說,了解這個(gè)事實(shí)會讓她們的心理壓力比肺癌、胃癌患者更低。然而,不管是胰腺癌還是其他的一些癌癥,都很難評估壓力和癌癥本身之間的相關(guān)性。

“但是,我們?nèi)匀粓?jiān)持給他們做患者教育,這樣不僅能提高病人滿意度,還能提高患者的依從率,這對他們有很好的益處。因此對患者進(jìn)行教育成為我們團(tuán)隊(duì)很重要的一項(xiàng)工作。”

吳令英主任在演講中提到婦科腫瘤的靶向及免疫治療近年來有了比較快的發(fā)展。整個(gè)婦科腫瘤治療靶向治療在這幾年突飛猛進(jìn),幾年前化療是主要治療手段,雖然一直有創(chuàng)新藥物治療方式,但是都不太理想。但是這兩年的創(chuàng)新藥研究為很多婦科疾病患者帶來了福音,而且卵巢癌的一些治療都可以得到醫(yī)保報(bào)銷。

周生余表示,現(xiàn)在對于靶向藥和免疫治療藥物,其臨床研究的模式也得到了一個(gè)非常大的改變,很早的甚至一個(gè)預(yù)期擴(kuò)展的研究就可以導(dǎo)致一個(gè)新藥的臨床應(yīng)用,相關(guān)部門也給予了很大支持,結(jié)合專家們對于腫瘤領(lǐng)域的創(chuàng)新突破,也會加快很多治療創(chuàng)新藥物的爆發(fā)。

醫(yī)療創(chuàng)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

今天的醫(yī)學(xué)正在以無可比擬的速度向前發(fā)展,無論從醫(yī)療手段,還是創(chuàng)新藥、創(chuàng)新器械都在不斷突破。與此同時(shí),這些新的技術(shù)、藥品和器械也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。 那么如何如何縮短醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)療現(xiàn)況的距離,讓新的醫(yī)學(xué)技術(shù)更快地應(yīng)用于臨床為患者服務(wù)呢,在今天直播的首場高峰對話中,來自不同領(lǐng)域的專家提出了源自工作一線的建議。

吳令英表示,“現(xiàn)在很多病人,同樣的疾病,用藥也完全一樣,但是癥狀卻不盡相同。我認(rèn)為腫瘤它肯定存在一種異常,怎么去挖掘這個(gè)異常,就像現(xiàn)在有靶向治療可以更好發(fā)揮療效,還有新的免疫治療等新型治療方式,這些都是有待將來運(yùn)用在臨床上的研究。”

如今,腫瘤的發(fā)病率也是越來越高。Dr.Perez認(rèn)為,針對不同的患者要實(shí)施個(gè)性化的治療,同時(shí)也要開展多學(xué)科合作,讓不同領(lǐng)域的醫(yī)生能夠進(jìn)行充分討論,最終為患者達(dá)到最好的結(jié)果。

在個(gè)體化腫瘤病人的管理方面,周生余認(rèn)為,一定要做好精準(zhǔn)診斷和檢測,充分利用分子生物學(xué),并采取多學(xué)科協(xié)作;在臨床研究方面,現(xiàn)在創(chuàng)新藥物比過去的研發(fā)時(shí)間縮短了很多,所以對于常見病多發(fā)病要更加慎重其臨床使用;對于腫瘤內(nèi)科大夫而言,從一線治療領(lǐng)域一定要遵循最基本的治療指南,

事實(shí)上,在美國也有這種個(gè)體化的治療方式。Dr.Samadder表示,診斷都必須需做到精準(zhǔn)。比如像BRCA突變,需要整個(gè)家族成員能夠做腸鏡檢查,才可以更好的識別和預(yù)防。此外,Mayo Clinic對其10萬名病人進(jìn)行了癌癥基因測序。這10萬人當(dāng)中如果有人患了癌癥,就可以回到他的病例當(dāng)中來了解他的藥物基因排序,把他的基因檢測組進(jìn)行比對,就能夠了解為什么病情會有這樣的發(fā)展。

目前,細(xì)胞免疫治療在消化道腫瘤方面的臨床試驗(yàn)新成果不斷。Dr. Perez表示, 對于實(shí)體瘤病人,她會把這免疫細(xì)胞跟分子結(jié)合,通過激發(fā)其免疫系統(tǒng),來達(dá)到治療的目的。

《下一代醫(yī)療之個(gè)性化醫(yī)療》的高峰對話吹響了“Mayo Clinic中國醫(yī)療峰會和高瓴HCare全球健康產(chǎn)業(yè)峰會”的第一場號角,在接下來的時(shí)間里,還有更多精彩內(nèi)容等待被發(fā)現(xiàn)!