在大腸癌中，如果能將轉(zhuǎn)移到其他臟器的癌癥全部通過手術(shù)切除的話，約有40％的人可以說癌癥是完全治愈的。遺憾的是，目前僅用抗癌劑等藥物完全治愈轉(zhuǎn)移到其他臟器的大腸癌是非常困難的，“能否通過手術(shù)切除”是治療轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的大腸癌最重要的一點。

如果判斷轉(zhuǎn)移?復(fù)發(fā)停留在某一個臟器內(nèi)，并且可以通過手術(shù)切除的話，則進行手術(shù)。即使有兩個以上的器官發(fā)生轉(zhuǎn)移?復(fù)發(fā)（例如肝臟和肺），如果判斷每個轉(zhuǎn)移?復(fù)發(fā)都可以切除的話，也可以進行手術(shù)。眾所周知，大腸癌的轉(zhuǎn)移?復(fù)發(fā)，通過積極的手術(shù)，可以延長患者的生存期。

在認為癌癥不能完全切除的情況下，或者在判斷患者不能忍受手術(shù)的情況下，為了抑制癌癥的增殖，選擇使用抗癌劑等的化學(xué)療法和放射線療法等。

近年來，大腸癌的有效藥陸續(xù)被開發(fā)出來，通過這些治療癌癥變小了，當(dāng)初被認為不能切除的癌癥也變得可以切除，或者不能切除也能活得更久的患者越來越多。另外，雖然不是抑制癌癥增殖的治療，但也可以進行抑制疼痛、改善大便等緩解患者癥狀的治療（姑息護理）

發(fā)生轉(zhuǎn)移?復(fù)發(fā)的大腸癌的治療方法，因病情而異。請聽取醫(yī)生的詳細說明吧。

肝轉(zhuǎn)移的治療方法

大腸癌是容易轉(zhuǎn)移到肝臟的癌癥。被診斷為大腸癌的患者中約11％的人出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，接受大腸癌手術(shù)的患者中約7％的人出現(xiàn)了肝臟復(fù)發(fā)。

如果轉(zhuǎn)移到肝臟的話，首先要考慮肝臟的哪個部分有幾個轉(zhuǎn)移灶？有沒有轉(zhuǎn)移到肝臟以外的其他臟器？轉(zhuǎn)移灶是否全部能切除？能否保留對術(shù)后生活沒有影響的肝臟？患者能否承受手術(shù)等。如果判斷可以進行手術(shù)的話，會進行切除肝臟的手術(shù)。通過手術(shù)將轉(zhuǎn)移灶全部切除的情況下，約40％的患者有痊愈的可能。

即使轉(zhuǎn)移只停留在肝臟，如果小的肝轉(zhuǎn)移分散在整個肝臟，并且認為手術(shù)不能完全切除所有癌癥的話，那么建議化療。通過化療轉(zhuǎn)移灶變小，結(jié)果也有可以進行手術(shù)的情況。

抗癌藥等藥劑

及其使用方法有幾種。

抗癌劑的給藥方法，一般是點滴或內(nèi)服，在肝轉(zhuǎn)移中，也有在肝動脈這個粗血管中放入柔軟的管子（導(dǎo)管），從那里向肝臟直接注入抗癌劑的“肝動脈灌注化療”的方法。直接將抗癌劑注入到向癌癥組織提供營養(yǎng)的肝動脈中，可以用更少量的抗癌劑獲得較高的效果，是惡心等全身副作用較少的治療方法。

在手術(shù)無法切除所有癌癥的情況下，如果轉(zhuǎn)移灶的大小較小，可以進行名為“熱凝固療法”的治療。這是在確認癌癥的正確位置的基礎(chǔ)上，從皮膚上刺入特殊的針頭，使其尖端產(chǎn)生電磁波，將癌癥加熱并燒毀的方法。根據(jù)使用的電磁波波長的不同，可以分為“微波凝固療法（MCT， Microwave Coagulation Therapy）”和“射頻消融術(shù)（RFA， Radio－Frequency Ablation）”。

肺轉(zhuǎn)移的治療方法

大腸癌的轉(zhuǎn)移在肝臟之后容易發(fā)生的部位就是肺。被診斷為大腸癌的患者中約2％的人有肺轉(zhuǎn)移，接受大腸癌手術(shù)的患者中約5％的人有肺復(fù)發(fā)。和肝轉(zhuǎn)移一樣，轉(zhuǎn)移只在肺，或者只在肝和肺，轉(zhuǎn)移全部切除的情況下，約40％的患者有治好的可能。

肺轉(zhuǎn)移的情況下，首先要考慮肺的哪個部分有幾個轉(zhuǎn)移灶？有沒有轉(zhuǎn)移到肺以外的其他臟器？轉(zhuǎn)移灶是否全部能切除？能否保留對術(shù)后生活沒有影響的肺？患者能否承受手術(shù)等。如果判斷可以進行手術(shù)的話，會進行切除肺的手術(shù)。

到目前為止，切除肺的手術(shù)都是通過開胸手術(shù)來進行的。但是近年來，在胸部開幾個小孔，從里面放入內(nèi)窺鏡和手術(shù)器械，一邊看監(jiān)視器的影像一邊進行的“胸腔鏡手術(shù)”的方法開始流行。這個方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，患者負擔(dān)少，術(shù)后恢復(fù)也快。

如果手術(shù)不能切除所有癌癥，或者癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肺以外的器官，建議使用化療�；瘜W(xué)療法中使用的藥物有幾種。另外，根據(jù)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的地方、轉(zhuǎn)移灶的大小和數(shù)量、患者的身體狀態(tài)，有時也會進行放射線療法和射頻消融術(shù)（RFA）等。

轉(zhuǎn)移到其他器官

或復(fù)發(fā)時的治療方法

其他的轉(zhuǎn)移?復(fù)發(fā)有腹膜播種，腦轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移等。

【腹膜播種】

腹膜播種是指癌細胞在肚子里像播種一樣分散擴散開來。由于各個腫塊都很小，即使是CT等圖像檢查也很難早期發(fā)現(xiàn)。腹膜播種，小的腫塊慢慢變大，變成“癌性腹膜炎”的狀態(tài)，腸管變窄會引起腸梗阻，腹部會產(chǎn)生積水。

癌癥一旦播種后分散開來，就很難全部通過手術(shù)切除，所以要進行化療。但是，當(dāng)腸道變窄導(dǎo)致無法進食、嘔吐等痛苦的癥狀出現(xiàn)時，為了緩解癥狀有時也會進行手術(shù)。

【腦轉(zhuǎn)移】

雖然在大腸癌中的頻率很低，但也有轉(zhuǎn)移到大腦的情況。雖然轉(zhuǎn)移會發(fā)生在大腦的任何一個部位，但是根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同，會出現(xiàn)麻痹、搖晃、說話不清、重影、痙攣等各種癥狀。另外，由于大腦腫脹，也會引起頭痛、嘔吐、意識障礙。大腸癌的患者出現(xiàn)這些癥狀的時候，有可能是發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移。

因為抗癌藥無法到達大腦，所以很多轉(zhuǎn)移到大腦的人，都會接受名為“伽瑪?shù)叮ㄙゑR射線）”的放射線治療。治療效果很好，治療后3個月內(nèi)70 ～ 80％的患者癥狀能得到改善。手和腳的麻痹癥狀等對日常生活造成很大影響的情況下，根據(jù)患者的病情，有時也會進行手術(shù)。

【骨轉(zhuǎn)移】

大腸癌的骨轉(zhuǎn)移，在大腸癌的轉(zhuǎn)移中約占1 ～ 2％的頻率，從整體來看雖然很少，但是是很難治療的一種。

如果大腸癌轉(zhuǎn)移到骨頭上，骨頭就會逐漸溶解破壞，崩潰壓迫周圍的組織。結(jié)果會出現(xiàn)麻木、麻痹、疼痛等癥狀。另外，轉(zhuǎn)移的骨頭容易骨折，也有以骨折為契機發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。

在大腸癌轉(zhuǎn)移的情況下，只轉(zhuǎn)移到骨頭的情況很少見，大多數(shù)情況下肺等其他器官也有轉(zhuǎn)移。因此，在進行化學(xué)療法的同時，對于骨轉(zhuǎn)移，主要是進行減輕疼痛的治療。用放射線照射轉(zhuǎn)移的骨頭，或者從體內(nèi)注射可以進行放射線治療的藥物（鍶），或者使用麻醉藥（嗎啡、羥考酮、芬太尼等）等止痛藥來緩解疼痛。

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