1月14日，一場復(fù)雜的剖宮產(chǎn)手術(shù)在陜西省人民醫(yī)院開展，來自當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院的60余名產(chǎn)科醫(yī)生在陜西省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心，通過遠(yuǎn)程視頻設(shè)備及APP軟件，以及5G網(wǎng)絡(luò)的高清音視頻實(shí)時(shí)傳輸，“身臨其境”地觀摩了手術(shù)過程和操作細(xì)節(jié)。

1月26日，陜西省人民醫(yī)院與上海復(fù)旦附屬兒科醫(yī)院專家開展了一場兒科疑難病�？茣�診。通過遠(yuǎn)程線上探討病情，來自上海復(fù)旦附屬兒科醫(yī)院的專家圍繞患者狀況，給予了分析指導(dǎo)、跟進(jìn)檢查，綜合提出了科學(xué)合理、有針對性、可操作性強(qiáng)的診療方案……

如今，這樣的遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐已經(jīng)在陜西省人民醫(yī)院全面鋪開。作為一家始建于1931年的大型三級甲等綜合醫(yī)院，陜西省人民醫(yī)院不僅承擔(dān)著臨床教學(xué)、研究生培養(yǎng)的任務(wù)，而且其托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多、覆蓋人口密集，是區(qū)域內(nèi)最具影響力的醫(yī)療服務(wù)平臺。

為了更好地開展臨床教學(xué)，擔(dān)負(fù)起省級分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療任務(wù)、覆蓋并服務(wù)省內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，陜西省人民醫(yī)院近年來一直在加速推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)。通過與“懂行人”華為開展深入合作，陜西省人民醫(yī)院今已建立起重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，該平臺的建設(shè)既提高了醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)整體績效水平，還實(shí)現(xiàn)了分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)培訓(xùn)流動(dòng)機(jī)制和醫(yī)療供需資源的優(yōu)化配置，成為國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)與應(yīng)用領(lǐng)域的標(biāo)桿。

順應(yīng)遠(yuǎn)程醫(yī)療趨勢

用科技縮短時(shí)空距離

從2018年國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件以來，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)迅速在全國所有三級甲等醫(yī)院中展開，并逐漸向縣、鄉(xiāng)、村延伸。自2019年起，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”已經(jīng)連續(xù)三年被寫入政府工作報(bào)告，在此過程中，遠(yuǎn)程醫(yī)療也逐漸從試點(diǎn)應(yīng)用向模塊化、系統(tǒng)化、生態(tài)化逐步演進(jìn)。尤其在2020年疫情期間，遠(yuǎn)程醫(yī)療的落地更是有效地防止了人員聚集，降低了線下聚集感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障了群眾的醫(yī)療需求。

作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的踐行者，陜西省人民醫(yī)院近年來也在持續(xù)探索和推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展和建設(shè)。長期以來，陜西省人民醫(yī)院承擔(dān)著援蘇丹、馬拉維醫(yī)療援外和醫(yī)療援藏工作，并積極開展健康扶貧、專家走基層、對口支援、重特大事件應(yīng)急救援等，以及健康陜西、健康醫(yī)院建設(shè)、進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃、分級診療、醫(yī)聯(lián)體和精準(zhǔn)扶貧工作。而這一切都離不開遠(yuǎn)程醫(yī)療的支持。

目前，陜西省人民醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)上的需求主要集中在以下三個(gè)層面：首先是疑難雜癥、重癥專科、高難度手術(shù)等需要高清圖像輔助，實(shí)現(xiàn)患者信息圖像真實(shí)還原。比如，在遠(yuǎn)程診斷場景下，醫(yī)生需要遠(yuǎn)程操控患者端的機(jī)器人或醫(yī)療器械對患者進(jìn)行檢查，或通過高清攝像頭與患者開展視頻交互，對患者病情進(jìn)行分析、診斷。

其次是遠(yuǎn)程專家會診室實(shí)時(shí)交流需求。在分級診療、健康扶貧等工作落實(shí)過程中，面對復(fù)雜的病情，基層社區(qū)或偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生往往需要及時(shí)咨詢權(quán)威專家，共同進(jìn)行病情的研判和會診；同時(shí)，醫(yī)院的專家醫(yī)療資源也可以借助遠(yuǎn)程專家會診室，普惠更廣泛的地區(qū)。

第三是內(nèi)部培訓(xùn)和醫(yī)療研討需要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療落地。以手術(shù)示教為例，傳統(tǒng)方式受手術(shù)室空間限制，難以對接現(xiàn)代微創(chuàng)設(shè)備，某些手術(shù)部位視野和視場廣度、深度不夠；而遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺則借助醫(yī)療術(shù)野攝像頭、手術(shù)全景鏡頭、床邊監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)音視頻多角度采集，對手術(shù)全過程進(jìn)行直播、轉(zhuǎn)播及錄播，大大提高手術(shù)示教的教學(xué)效率。

構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺

加速醫(yī)療資源融合協(xié)同

遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺的建設(shè)涉及5G、大數(shù)據(jù)等新ICT技術(shù)與應(yīng)用場景的融合，此時(shí)迫切需要行業(yè)“懂行人”的助力。為此，陜西省人民醫(yī)院選擇攜手在ICT領(lǐng)域以及醫(yī)療行業(yè)有著豐富經(jīng)驗(yàn)的華為作為合作伙伴，并確立了遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)的三大目標(biāo)。

首先，無縫聯(lián)接原有院內(nèi)信息化系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像云平臺、電子云膠片、遠(yuǎn)程病理診斷中心及一鍵聯(lián)接智能云平臺軟硬一體化系統(tǒng)。這樣一來，不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的整合以及數(shù)據(jù)的共享，還為提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程示教等奠定了基礎(chǔ)。

其次，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程臨床會診、遠(yuǎn)程影像會診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電等服務(wù)，并借助影像云平臺實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。事實(shí)上，遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的核心目標(biāo)之一就是通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接各個(gè)科室的接診醫(yī)生和患者，借助遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電等方式，高效解決患者病痛。

同時(shí)，面向基層開展遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程臨床手術(shù)示教、專家線下坐診／查房、向上進(jìn)修學(xué)習(xí)等業(yè)務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺的應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)專家臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療教育等進(jìn)一步下沉，培養(yǎng)更多的基層醫(yī)護(hù)人員，遠(yuǎn)比單純提高專家診療效率更有價(jià)值。

依托華為領(lǐng)先的ICT技術(shù)實(shí)力，以及華為遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺的產(chǎn)品及解決方案，陜西省人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了對遠(yuǎn)程會診中心、床邊會診一體化推車、手術(shù)直播示教推車、臨床及醫(yī)技科室端、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電服務(wù)、遠(yuǎn)程病理診斷等多個(gè)專科會診室和工作的覆蓋；實(shí)現(xiàn)橫向聯(lián)接省內(nèi)各三甲醫(yī)院，縱向?qū)ι下?lián)接國家級醫(yī)院，對下貫通至所屬市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層單位。

在“懂行人”的通力合作下，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息平臺及解決方案也為陜西省人民醫(yī)院高效開展各項(xiàng)工作打開了新的局面，孕育著新的機(jī)遇：

一、 讓醫(yī)生看的 “清”

華為遠(yuǎn)程會診視訊平臺基于標(biāo)準(zhǔn)的H．323開放架構(gòu)，視頻協(xié)議采用業(yè)界成熟先進(jìn)技術(shù)，支持動(dòng)態(tài)的1080P60圖像，圖像分辨率達(dá)到1920×1080，并使用標(biāo)準(zhǔn)的H．239雙流應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)高清動(dòng)態(tài)雙流呈現(xiàn)患者氣色神態(tài)，使各項(xiàng)醫(yī)療檢查數(shù)據(jù)更加看的“清”！

二、 讓醫(yī)生看的“全”

能夠?qū)⒒颊邭v史靜態(tài)數(shù)據(jù)（電子病歷、CT、影像、檢查報(bào)告）和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢數(shù)據(jù)（實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)護(hù)、B超、窺鏡檢查或手術(shù)）多路、實(shí)時(shí)采集，醫(yī)療數(shù)據(jù)輕松切換，共享同步到多個(gè)會診專家，使醫(yī)生在會診期間不僅能夠及時(shí)掌握“一手病情”，更能一眼看全過往病史。

三、讓醫(yī)生學(xué)的“快”

通過多樣化的終端接入手段和不同醫(yī)療場景的合理布局設(shè)計(jì)，豐富了醫(yī)療教學(xué)場景，包括醫(yī)學(xué)專題講座、手術(shù)示教、病例討論、學(xué)術(shù)研討、教學(xué)查房等，方便醫(yī)療教學(xué)開展，方便學(xué)員學(xué)習(xí)，快速提升學(xué)員醫(yī)療水平。

如今，陜西省人民醫(yī)院與“懂行人”華為共同建設(shè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)取得了一系列進(jìn)展，雙方不僅建設(shè)完成1個(gè)三屏智真遠(yuǎn)程會診中心，還落地了ICU床邊會診一體化推車、手術(shù)示教推車等一系列醫(yī)療設(shè)備，并建立了遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電服務(wù)、遠(yuǎn)程病理診斷3個(gè)�？茣�診室，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的院內(nèi)融合。

與此同時(shí)，陜西省人民醫(yī)院重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺還接入蒲城縣、華陰縣人民醫(yī)院，以及陜西省遠(yuǎn)程醫(yī)療云平臺，做到了橫向聯(lián)接省內(nèi)三甲醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享；對上則聯(lián)接國家級北上廣專家端醫(yī)院，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的院間協(xié)同。

截至目前，陜西省人民醫(yī)院通過與華為的合作已經(jīng)建設(shè)50個(gè)遠(yuǎn)程會診點(diǎn)，并通過部署遠(yuǎn)程智真會診中心實(shí)現(xiàn)了手術(shù)直播、ICT床邊會診，以及直播大禮堂實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，充分發(fā)揮出遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺在示教、培訓(xùn)等方面的作用。

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠

為醫(yī)療效率和質(zhì)量加碼

今年年初，陜西省人民醫(yī)院聯(lián)接全省500余家基層醫(yī)院的“遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺”項(xiàng)目成功啟用，開始面向醫(yī)聯(lián)體成員單位及陜西省各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

通過與華為的深入合作，陜西省人民醫(yī)院重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺真正做到了以患者診療信息為核心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與科室之間、科室與科室之間、科室與專家之間、醫(yī)生與專家之間的遠(yuǎn)程交互及音視頻實(shí)時(shí)交流，全面打破了醫(yī)療資源和患者診療信息共享的壁壘。

其中，通過對各級合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源縱向整合，陜西省人民醫(yī)院充分發(fā)揮出區(qū)域龍頭醫(yī)院資源賦能作用，在提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)整體績效同時(shí)，不斷面對基層群眾開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；并通過定期對基層醫(yī)院開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)及�？平ㄔO(shè)，切實(shí)落實(shí)了“小病不出村、大病不出縣”。

此外，借助陜西省人民醫(yī)院的重癥遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，協(xié)作醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會診將基層可以診斷、治療的患者留在本地，通過轉(zhuǎn)診綠色通道，將疑難患者向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，從而將更多醫(yī)療資源專注于“看大病、看重病”，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源在協(xié)作醫(yī)院體系內(nèi)的合理分配。

如今，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺的建設(shè)，陜西省人民醫(yī)院正在通過線上＋線下相結(jié)合的運(yùn)行模式，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨醫(yī)院的遠(yuǎn)程病情討論和會診，為增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的信息化基礎(chǔ)。不僅如此，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺的建設(shè)也將助力陜西省人民醫(yī)院打造區(qū)域?qū)？圃\療中心，進(jìn)一步發(fā)揮其在區(qū)域內(nèi)的輻射和引領(lǐng)作用。

事實(shí)上，陜西省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐只是醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)縮影。數(shù)據(jù)顯示，到2020年10月，全國已經(jīng)有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級市2．4萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務(wù)。順應(yīng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速發(fā)展，未來“懂行人”華為還將持續(xù)深耕醫(yī)療行業(yè)，借助5G、4K視頻技術(shù)，打造多場景融合的遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，以滿足遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等實(shí)用場景的需求。將陜西省人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)復(fù)制到更多醫(yī)院，加速醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型與智能升級，用科技守護(hù)生命健康。