從醫(yī)療信息化到醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化再到醫(yī)療數(shù)字化，每一次技術(shù)革命，都蘊(yùn)含著巨大的能量；每一個(gè)時(shí)代的更迭，都是創(chuàng)造智慧醫(yī)療的進(jìn)步之匙。

作者｜斗斗

編輯｜皮爺

出品｜產(chǎn)業(yè)家

2020年大年初三，安徽省宿松縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心接到一例武漢務(wù)工返鄉(xiāng)患者的影像檢查申請(qǐng)。

影像中心在初步診斷后，通過(guò)影像云遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)向安徽省影像診斷會(huì)診專家團(tuán)隊(duì)發(fā)起了遠(yuǎn)程會(huì)診申請(qǐng)。在另一邊，安徽省醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心通過(guò)平臺(tái)查看患者CT 圖像，做出了“兩肺炎癥，考慮新型冠狀病毒感染的肺炎”的會(huì)診意見(jiàn)。

隨后，該患者被立即隔離收治入院，進(jìn)行核酸檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。

這只是其中一個(gè)案例。疫情發(fā)生以來(lái)，該平臺(tái)平均每天開(kāi)展遠(yuǎn)程影像業(yè)務(wù)3000多例，共有135個(gè)遠(yuǎn)程影像團(tuán)隊(duì)為823家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了16．5萬(wàn)例遠(yuǎn)程影像會(huì)診服務(wù)，有效降低了疫情傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

“綠碼走遍天下，紅碼寸步難行”這是疫情期間全國(guó)上下的真實(shí)寫照。

自新冠疫情的爆發(fā)以來(lái)，全民“禁足”，人們減少出行，街市較平時(shí)變得冷清。但另一條看不見(jiàn)的互聯(lián)網(wǎng)信息通道卻變得愈發(fā)繁忙。遠(yuǎn)程會(huì)診、全預(yù)約診療、核酸檢測(cè)預(yù)約、發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)……智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了全面爆發(fā)。

從過(guò)去的“望聞問(wèn)切”，到如今的“遠(yuǎn)程醫(yī)療”，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的變革進(jìn)行的迅速而又猛烈。

一

傳統(tǒng)醫(yī)療「倒計(jì)時(shí)」

在西安市西京醫(yī)院門診大樓外面，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣一幕。

每過(guò)中午，樓外租躺椅的就開(kāi)始排起長(zhǎng)隊(duì)，每張租金10元，押金200元。晚飯時(shí)分，還會(huì)出現(xiàn)三三兩兩的“號(hào)販子”，本來(lái)只要14元的專家號(hào)，在他們手里要300元到500元方能“成交”。

老馮是其中一員。身披一件綠色的軍大衣，手拿一個(gè)綁著紅絲帶的不銹鋼馬扎，是他這個(gè)冬天的標(biāo)配。老馮的老伴患有糖尿病，每周的常規(guī)檢查不可避免。

掛號(hào)的時(shí)間總是十分漫長(zhǎng)，厚厚的軍大衣和馬扎可以讓提前排隊(duì)的老馮不至于挨凍和腿腳酸痛，而為何要榜上紅絲帶，老馮說(shuō)，“因?yàn)閹яR扎的人太多，上一秒撒了手，下一秒可能就找不到了。”看得出來(lái)，這是經(jīng)驗(yàn)之談。

事實(shí)上，掛號(hào)是醫(yī)療最基本的需求，對(duì)于“掛號(hào)難”這樣的現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，西京醫(yī)院不是個(gè)例，全國(guó)各地都能找到相似的情況。

上世紀(jì)八九十年代，我國(guó)引進(jìn)了醫(yī)療信息化技術(shù)。

當(dāng)時(shí)，少數(shù)有條件的大型醫(yī)院，購(gòu)置了計(jì)算機(jī)軟硬件，建立IT系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，用于改進(jìn)醫(yī)院管理工作流程和推動(dòng)效率提升。這就是史上最早的智慧醫(yī)療1．0時(shí)代。

最初的智慧醫(yī)療，主要集中于醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)，以及藥品等醫(yī)療物資的管理系統(tǒng)。

然而，這樣的醫(yī)療信息化更多地是以“醫(yī)生為中心”和“以醫(yī)院為中心”�？芍^“治標(biāo)不治本”并未觸達(dá)到患者的需求。

不少人開(kāi)始思考一個(gè)本質(zhì)的問(wèn)題：患者最基本的需求是什么？

在國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的當(dāng)下，人民的生活水平得到了顯著的提高，對(duì)醫(yī)療資源的需求也日益增強(qiáng)。但由此一來(lái)，衛(wèi)生服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生資源的矛盾日益突顯。

目前，由于三甲醫(yī)院大部分都分布在省會(huì)城市，所以先進(jìn)的醫(yī)療器械和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)資源也都集中于此，這就自然導(dǎo)致了大量的患者涌入這些醫(yī)院。一個(gè)普遍的現(xiàn)象是，大醫(yī)院的一些專家醫(yī)生每天有掛不完的號(hào)，而就診的對(duì)象或許只是個(gè)感冒患者。

另外，加之農(nóng)村和城市社區(qū)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師，這使得老百姓在某種程度上加重了無(wú)論大小病都要涌向大城市、大醫(yī)院就醫(yī)的觀念。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在西安，有27家三甲醫(yī)院，但看病難的問(wèn)題依舊存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，日均上千多人奔赴西安就醫(yī)，毗鄰的渭南、咸陽(yáng)每年有1000多人次，甚至感冒發(fā)燒都要趕赴西安就醫(yī)問(wèn)藥。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)80％的醫(yī)療資源集中在大城市，而其中30％的醫(yī)療資源又分布在大醫(yī)院，可以看出地區(qū)之間的衛(wèi)生醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均，同一地區(qū)不同等級(jí)的醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配差異也很大。

從職能來(lái)看，諸如三甲醫(yī)院的本應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，卻如今收治了大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者，不僅造成看病難、看病貴，還浪費(fèi)了大量的寶貴資源。

事實(shí)上，“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、看病、取藥時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短）的難題、以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形發(fā)展、醫(yī)療資源分配不均等問(wèn)題讓傳統(tǒng)醫(yī)療幾乎已經(jīng)走到了盡頭，如果不進(jìn)行改革，必然將導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的進(jìn)一步升級(jí)。

以上這些問(wèn)題，只是傳統(tǒng)醫(yī)療的縮影。

二

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，“隔靴撓癢”背后

2015年，中國(guó)成立首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院－烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”創(chuàng)新模式的先例。

在“互聯(lián)網(wǎng)＋”的發(fā)展浪潮中，以騰訊、阿里等為代表互聯(lián)網(wǎng)巨頭，帶動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的飛速發(fā)展。彼時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被投資界一片看好，移動(dòng)醫(yī)療成為新的創(chuàng)業(yè)風(fēng)口和新興的資本寵兒。

這期間，一大批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)飛速發(fā)展，電子化病例、線上尋醫(yī)問(wèn)診、線上送藥、電子醫(yī)保等相關(guān)企業(yè)飛速發(fā)展。服務(wù)模式也開(kāi)始轉(zhuǎn)向“以患者為中心”。

然而經(jīng)歷了2014、2015年的互聯(lián)網(wǎng)投資熱潮后，資本開(kāi)始回歸理性。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者們隨之遭遇了前所未有的資本寒冬。

2016年 5月18日，藥給力因“融資和公司資金壓力”，宣布停止其主營(yíng)的“1小時(shí)良藥送上門”業(yè)務(wù)，倒在了B輪的門檻上。2016年8月2日，號(hào)稱“移動(dòng)醫(yī)療第一股”的就醫(yī)160傳出裁員1／3， 3年虧損近億元，創(chuàng)新事業(yè)線被撤銷。

同年8月15日，尋醫(yī)問(wèn)藥也被傳裁員50％，后回應(yīng)稱因公司認(rèn)為需長(zhǎng)期布局，裁減了母嬰和移動(dòng)醫(yī)院兩塊業(yè)務(wù)的全部人員。

根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生存報(bào)告》顯示，截止2016年，2011年以來(lái)成立的互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療企業(yè)獲得投資共有533家，其中38家已經(jīng)確認(rèn)停止運(yùn)營(yíng)，28家疑似“死亡”的企業(yè)經(jīng)過(guò)核實(shí)雖然確認(rèn)仍在運(yùn)營(yíng)，但其APP應(yīng)用、公眾號(hào)及網(wǎng)站已長(zhǎng)時(shí)間未更新，能堅(jiān)持多久還是個(gè)未知數(shù)。

這38家停止運(yùn)營(yíng)的企業(yè)獲得的總投融資額總量超過(guò)了1000萬(wàn)美金，其中有首家拿到A輪融資的送藥O2O企業(yè)“藥給力”，總計(jì)獲得了166萬(wàn)美金投資。

這些企業(yè)無(wú)論在品牌影響力還是用戶數(shù)據(jù)上其實(shí)都有一定的基礎(chǔ)，但最終卻難逃失敗的厄運(yùn)。

究其失敗的原因，不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)資本不再狂熱于移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，進(jìn)入謹(jǐn)慎的觀望期。缺少了資金來(lái)源，當(dāng)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的痛點(diǎn)問(wèn)題被暴露無(wú)遺。平臺(tái)難以實(shí)現(xiàn)盈利、同類平臺(tái)同質(zhì)化嚴(yán)重、項(xiàng)目規(guī)模效應(yīng)不足、使得這些企業(yè)面臨著生存困境。最后，成為企業(yè)寒冬來(lái)臨之際的“致命一擊”。

然而，當(dāng)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的問(wèn)題不僅僅如此。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍有無(wú)限機(jī)會(huì)，但以當(dāng)時(shí)狀況來(lái)看，絕大多數(shù)企業(yè)尚未形成清晰的盈利模式。

以“春雨醫(yī)生”為例。春雨選擇了“輕問(wèn)診＋掛牌合作”的輕資產(chǎn)模式，2015年5月，春雨醫(yī)生宣布在五個(gè)重點(diǎn)城市先開(kāi)設(shè)5家診所，截止2016年，春雨診所簽約數(shù)量確實(shí)已超過(guò)300家，然而受到線上線下導(dǎo)流困難、醫(yī)院合作模式、醫(yī)保報(bào)銷等問(wèn)題的影響，多數(shù)難以實(shí)現(xiàn)實(shí)際運(yùn)營(yíng)。

春雨醫(yī)生app

醫(yī)療消費(fèi)屬于低頻性消費(fèi)，且用戶支付意愿低，能不能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期盈利，不能僅僅依靠”互聯(lián)網(wǎng)＋“生搬硬套的運(yùn)營(yíng)模式，還需要考慮深挖用戶需求、切中用戶痛點(diǎn)、打通線上與線下，結(jié)合更多的領(lǐng)域進(jìn)行探索。

除此之外，在“春雨醫(yī)生”的案例中，社保報(bào)銷、醫(yī)療保險(xiǎn)與移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療支付制度的對(duì)接問(wèn)題也是其發(fā)展受阻的一大門檻，影響著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療朝縱深繼續(xù)發(fā)展。

但是這并不能說(shuō)明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒(méi)有出路，相反，行業(yè)恰好需要經(jīng)過(guò)這個(gè)冷卻期進(jìn)行反思，如何完善醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的服務(wù)體系和建設(shè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

三

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的第三次「拐點(diǎn)」

每一場(chǎng)刻骨銘心的產(chǎn)業(yè)變革，都需要一個(gè)契機(jī)。

2020年春節(jié)，一片歡騰之際，誰(shuí)也沒(méi)料到新的一年會(huì)以這種方式展開(kāi)。新冠疫情作為最大的黑天鵝事件，就這樣突如其來(lái)地發(fā)生了。

停工、停產(chǎn)、停學(xué)，街上一時(shí)間變得空無(wú)一人，經(jīng)濟(jì)更是下行至冰點(diǎn)。在生產(chǎn)、消費(fèi)、貿(mào)易等活動(dòng)都面臨萎縮的同時(shí)，疫情卻為數(shù)字經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供了新機(jī)遇。

在應(yīng)對(duì)新冠疫情上，大數(shù)據(jù)技術(shù)在疫情監(jiān)測(cè)、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等不同場(chǎng)景，都發(fā)揮了巨大的作用�！敖】荡a”成為了疫情時(shí)代的個(gè)人通行證，管理著每個(gè)人的健康信息，為企業(yè)的復(fù)工復(fù)產(chǎn)提供了極大的便利。

2020年春節(jié)期間，我國(guó)在線問(wèn)診的最高峰達(dá)到671．2萬(wàn)人，與2019同期相比，最大漲幅接近160萬(wàn)人，漲幅高達(dá)31％。

在此基礎(chǔ)上，政府不斷出臺(tái)利好政策，打通了此前制約數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)保統(tǒng)籌、支付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，例如最近的網(wǎng)上問(wèn)診后醫(yī)保報(bào)銷處方藥。

另外，2020年，上線提供互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的公立醫(yī)院，從疫情前的170家迅速增1，000余家。與此同時(shí)，線上平臺(tái)注冊(cè)醫(yī)生也突破100萬(wàn)人，且醫(yī)生在線上非�；钴S。數(shù)據(jù)顯示，疫情期間共有5，000＋專家參與線上直播，總計(jì)時(shí)長(zhǎng)突破7，000小時(shí)。

阿里健康在線義診平臺(tái)上線4天內(nèi)，訪問(wèn)量達(dá)到160萬(wàn)人次；截至2月11日，平安好醫(yī)生平臺(tái)訪問(wèn)量，達(dá)11．1億人次，App新注冊(cè)用戶增長(zhǎng)10倍，新增用戶的日均問(wèn)診量增長(zhǎng)9倍；截至2月10日下午15點(diǎn)，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院抗擊新型冠狀病毒免費(fèi)義診專區(qū)訪問(wèn)量超過(guò)9702萬(wàn)，集結(jié)2．6萬(wàn)名醫(yī)生在線接診，累計(jì)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)116萬(wàn)人次。

從消費(fèi)者端觀察，過(guò)去三年數(shù)字化醫(yī)療用戶平均增速高達(dá)30％，截至2019年底中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療用戶規(guī)模已接近移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)總用戶數(shù)的七成，達(dá)到6．2億。

數(shù)據(jù)顯示，疫情爆發(fā)初期，用戶對(duì)數(shù)字化醫(yī)療話題關(guān)注度較疫情前平均關(guān)注度增長(zhǎng)超11倍。隨著疫情逐漸穩(wěn)定，用戶對(duì)于數(shù)字化醫(yī)療的整體關(guān)注仍保持在疫情前3倍以上的水平。

資本市場(chǎng)也迎來(lái)了融資熱潮，據(jù)IT桔子、天眼查相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2020年數(shù)字醫(yī)療賽道共發(fā)生了692起融資事件，累計(jì)融資額達(dá)1335億人民幣，是僅次于生物醫(yī)藥的第二大領(lǐng)域。

突然襲來(lái)的病毒成為了推手，使數(shù)字醫(yī)療在人群中的接受程度也大大增加，人們被動(dòng)地接受了醫(yī)療數(shù)字化的普及；醫(yī)院被動(dòng)地打通了醫(yī)療機(jī)械、醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)等在內(nèi)的諸多數(shù)據(jù)孤島；政府被動(dòng)地打通了各個(gè)醫(yī)療保障環(huán)節(jié)。催化出來(lái)一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)變革的“拐點(diǎn)”。

從醫(yī)療信息化到醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化再到醫(yī)療數(shù)字化，每一次技術(shù)革命，都蘊(yùn)含著巨大的能量；每一個(gè)時(shí)代的更迭，都是創(chuàng)造智慧醫(yī)療的進(jìn)步之匙。

醫(yī)療的數(shù)字化轉(zhuǎn)型不是為了轉(zhuǎn)型而轉(zhuǎn)，而是從醫(yī)療的業(yè)務(wù)需求出發(fā)，從為患者的服務(wù)需求出發(fā)，重構(gòu)業(yè)務(wù)流程，把業(yè)務(wù)流程與信息系統(tǒng)深入融合。