經(jīng)過(guò)兩年的分析，失智癥營(yíng)養(yǎng)預(yù)防工作組提出了改進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)試驗(yàn)的建議。

南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院7月4日

任何在互聯(lián)網(wǎng)上搜索大腦健康食品的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)不乏提出飲食建議的故事。其中一些故事指向觀(guān)察性研究，這些研究表明某些食物攝入量的減少或增加與失智癥的風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。但試圖將特定營(yíng)養(yǎng)素或飲食與認(rèn)知功能聯(lián)系起來(lái)的臨床研究尚未找到令人信服的證據(jù)。

南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院（Keck School of Medicine of USC）醫(yī)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)副教授、南加州大學(xué)神經(jīng)病學(xué)的 Kenneth 和 Bette Volk 主席、醫(yī)學(xué)博士 Hussein Yassine 說(shuō)：“許多試驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)讓人們健康的飲食或鍛煉能像流行病學(xué)研究預(yù)期的那樣帶來(lái)好處，這意味著要么沒(méi)有因果關(guān)系，要么這些研究設(shè)計(jì)不當(dāng)。”

Hussein Yassine 博士

為了了解流行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)之間的這種差異，Yassine 領(lǐng)導(dǎo)了失智癥營(yíng)養(yǎng)預(yù)防工作組（Nutrition for Dementia Prevention WorkingGroup），這是一個(gè)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)，他們花了兩年時(shí)間調(diào)查有關(guān)營(yíng)養(yǎng)和失智癥風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)有文獻(xiàn)。他們的分析剛剛發(fā)表在《柳葉刀》雜志新子刊《柳葉刀－老齡健康》（The Lancet Healthy Longevity）雜志上，論文題目《營(yíng)養(yǎng)科學(xué)現(xiàn)狀和失智癥預(yù)防：失智癥營(yíng)養(yǎng)預(yù)防工作組的建議》（Nutrition state of science and dementiaprevention： recommendations of the Nutrition for Dementia Prevention WorkingGroup），確定了營(yíng)養(yǎng)如何影響大腦的現(xiàn)有試驗(yàn)的主要限制，并提供了一系列建議來(lái)指導(dǎo)和改進(jìn)未來(lái)的研究。這項(xiàng)工作得到了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院 （NIH） 的資助。

研究于2022年7月發(fā)表在《The Lancet Healthy Longevity》雜志上

營(yíng)養(yǎng)研究提出了獨(dú)特的挑戰(zhàn)

Yassine 指出，一般的營(yíng)養(yǎng)研究很難很好地執(zhí)行。例如，流行病學(xué)研究表明，食用鮭魚(yú)（Salmon）等富含脂肪的海鮮的人與失智癥的發(fā)病率較低之間存在關(guān)聯(lián)。但很難將營(yíng)養(yǎng)信息與其他可能發(fā)揮作用的因素區(qū)分開(kāi)來(lái)，例如一個(gè)人的居住地、同時(shí)健康的生活方式或他們是否能夠獲得適當(dāng)?shù)?span id="axpzefl" class='hrefStyle'>醫(yī)療護(hù)理。

大多數(shù)關(guān)于食物和大腦健康的臨床研究可能沒(méi)有在足夠長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，以至于結(jié)果沒(méi)有意義，因?yàn)椴恢�道健康飲食需要多長(zhǎng)時(shí)間才能影響認(rèn)知。“如果需要 5 到 10 年，” Yassine 說(shuō)，“那么持續(xù)兩年或更短時(shí)間的研究并不能準(zhǔn)確反映飲食對(duì)認(rèn)知的影響�！�

如果進(jìn)行更多研究以了解一個(gè)人需要多少特定營(yíng)養(yǎng)素來(lái)實(shí)現(xiàn)最佳的大腦健康，未來(lái)的研究也將得到改善。例如，維持骨骼健康的維生素 D 水平是公認(rèn)的，但對(duì)于被認(rèn)為會(huì)影響認(rèn)知健康的營(yíng)養(yǎng)素卻不能這么說(shuō)。

擁抱新技術(shù)和新的研究領(lǐng)域

該小組指出，利用生物標(biāo)志物而不是認(rèn)知測(cè)試（最常用的分析干預(yù)成功與否的工具）可能會(huì)產(chǎn)生更有意義的即時(shí)結(jié)果，從而可以指導(dǎo)針對(duì)臨床結(jié)果的更長(zhǎng)時(shí)間的干預(yù)。大腦成像等技術(shù)可以非常有效地跟蹤大腦隨時(shí)間的變化。同樣，他們指出，檢測(cè)血液或糞便樣本中的某些生物標(biāo)志物，例如特定營(yíng)養(yǎng)素的攝入不足，也可用于選擇最佳參與者并幫助確定研究參與者是否對(duì)研究中的干預(yù)做出反應(yīng)。

研究載脂蛋白 E4 或 APOE4 的 Yassine 表示，基因檢測(cè)也是一種有效的工具，這是遲發(fā)性阿爾茨海默病的最強(qiáng)遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。他指出，具有這種遺傳變異的人對(duì)飲食的反應(yīng)與非攜帶者不同。在這里，基因檢測(cè)可以通過(guò)更個(gè)性化的干預(yù)來(lái)提高研究質(zhì)量。

關(guān)于微生物組的新興知識(shí)也可以改善研究成果。Yassine 指出，由于微生物組的差異，人們從食物中受益的方式也不同。“如果不研究微生物組，你就無(wú)法完全研究飲食是如何起作用的，” Yassine 說(shuō)。還需要更多地了解腸道微生物群與大量不同個(gè)體的認(rèn)知之間的潛在關(guān)系。

Hussein Yassine，醫(yī)學(xué)博士，南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)和神經(jīng)病學(xué)副教授，南加州大學(xué)神經(jīng)病學(xué) Kenneth 和 Bette Volk 主席

一種新的方法

最后，該小組得出結(jié)論，研究人員應(yīng)該考慮利用更廣泛的研究設(shè)計(jì)，而不僅僅是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，并且應(yīng)該更多地考慮選擇試驗(yàn)參與者。

他們指出，一種策略是設(shè)計(jì)小型的個(gè)性化試驗(yàn)，考慮參與者的遺傳風(fēng)險(xiǎn)、飲食質(zhì)量和微生物組分析，同時(shí)利用反映大腦功能的生物標(biāo)志物。另一種方法是設(shè)計(jì)大型、實(shí)用的電子健康試驗(yàn)，使用手機(jī)或平板電腦收集數(shù)據(jù)，針對(duì)患有失智癥風(fēng)險(xiǎn)因素的人。

雖然迄今為止的大部分研究都集中在老年人身上，但幾項(xiàng)高質(zhì)量的隊(duì)列研究表明，在與失智癥相關(guān)的變化開(kāi)始之前，中年可能是開(kāi)始此類(lèi)研究的最佳時(shí)間，因此研究人員可以跟蹤隨時(shí)間的變化。此外，該小組指出，研究需要考慮代表性不足群體的飲食偏好，其中一些人受到失智癥的影響不成比例。

“對(duì)于任何研究飲食及其與失智癥的關(guān)系的人來(lái)說(shuō)，這都是一份重要的文件，”凱克醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和行為科學(xué)教授、Della Martin 精神病學(xué)和神經(jīng)科學(xué)主席、醫(yī)學(xué)博士 Lon Schneider 說(shuō)。Schneider 博士還在柳葉刀失智癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會(huì)任職， “重要的是，未來(lái)的試驗(yàn)產(chǎn)生準(zhǔn)確的結(jié)果，可以轉(zhuǎn)化為對(duì)患者更好的臨床護(hù)理。”

“我們很高興為這個(gè)工作組做出貢獻(xiàn)，并幫助將這些建議變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，”阿爾茨海默病協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系副總裁 Heather M． Snyder 博士說(shuō)。

創(chuàng)立于1885年的南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

Source：Keck School of Medicine of USC

USC researcher leads effort to improve research on diet and dementia

Reference：

Yassine， H．N．， et al． （2022） Nutrition state of science and dementia prevention： recommendations of the Nutrition for Dementia Prevention Working Group． The Lancet Healthy Longevity． doi．org／10．1016／S2666－7568（22）00120－9．

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       原文標(biāo)題 : 南加州大學(xué)研究人員致力于改善飲食和失智癥的研究