在多方參與的共享共建產(chǎn)業(yè)模式下，我國(guó)電子健康卡普及應(yīng)用的基礎(chǔ)建設(shè)工作基本完成，電子健康卡邁入高質(zhì)量發(fā)展新階段。為夯實(shí)現(xiàn)有成果，進(jìn)一步提升電子健康卡創(chuàng)新應(yīng)用能力、安全連接能力和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)代化治理能力，9月16日，由中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)健康卡應(yīng)用與管理專業(yè)委員會(huì)主辦、騰訊健康協(xié)辦的“全國(guó)電子健康卡（碼）高質(zhì)量發(fā)展交流會(huì)”系列會(huì)議召開，首場(chǎng)會(huì)議以“高質(zhì)量發(fā)展深化規(guī)范應(yīng)用”為主題，與會(huì)專家圍繞電子健康卡高質(zhì)量發(fā)展新要求進(jìn)行了深度解讀、方向探索和經(jīng)驗(yàn)分享，為電子健康卡產(chǎn)業(yè)鏈各節(jié)點(diǎn)滿足新規(guī)范建設(shè)，指明了道路。

（具體會(huì)議議程見文末）

頂層指路，擘畫高質(zhì)量建設(shè)新藍(lán)圖

自2017年12月全國(guó)首發(fā)，到2018年12月國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)電子健康卡普及應(yīng)用工作的意見》，讓電子健康卡進(jìn)入高速發(fā)展快車道，再到累計(jì)發(fā)卡量超過(guò)10億，我國(guó)電子健康卡從初建到幾乎“全民覆蓋”，僅用了不到5年時(shí)間。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年8月底，電子健康卡已在全國(guó)29個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)正式上線運(yùn)行，常住人口覆蓋率約71％；上線城市261個(gè)（不含直轄市轄區(qū)），城市覆蓋率約72％；全國(guó)三級(jí)醫(yī)院接入數(shù)量共2137個(gè)，二級(jí)醫(yī)院接入數(shù)量共4088個(gè)。

如今，電子健康卡全國(guó)范圍普及應(yīng)用格局已經(jīng)形成，支撐推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民應(yīng)用成效非常明顯，社會(huì)力量多方參與發(fā)展生態(tài)逐步形成。同時(shí)，隨著《電子健康卡建設(shè)與管理指南（V3．1）》（下文簡(jiǎn)稱《3．1版建設(shè)指南》）的發(fā)布，電子健康卡發(fā)展也正式步入了高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型的新階段。那么，未來(lái)，電子健康卡的發(fā)展方向和具體建設(shè)目標(biāo)是什么呢？

對(duì)于未來(lái)方向的擘畫，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、現(xiàn)任中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)金小桃表示，“我們應(yīng)該在堅(jiān)持正確的導(dǎo)向、正確的方向，堅(jiān)持科技創(chuàng)新，堅(jiān)持協(xié)同發(fā)展，堅(jiān)持中國(guó)特色四個(gè)方面，再發(fā)力、再創(chuàng)新、再開創(chuàng)、再奮進(jìn)，實(shí)現(xiàn)電子健康卡高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)�！�

國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司司長(zhǎng)毛群安則給出了具體創(chuàng)新應(yīng)用發(fā)展路徑，他表示，未來(lái)國(guó)家將重點(diǎn)推進(jìn)四項(xiàng)工作：一是推進(jìn)每個(gè)居民擁有一份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和一個(gè)功能完備的電子健康卡（碼），每個(gè)家庭實(shí)現(xiàn)家庭簽約服務(wù)，建成若干區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范省，基本形成衛(wèi)生健康行業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)字化、資源網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)智能化、監(jiān)管一體化的全民健康信息服務(wù)體系；二是推進(jìn)政務(wù)管理服務(wù)電子化、自動(dòng)化、無(wú)紙化，破除體制障礙，打破信息壁壘，積極推進(jìn)居民電子健康碼、醫(yī)保結(jié)算碼、金融支付碼等多碼可切換的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)信息互通、業(yè)務(wù)互通，方便群眾使用；三是依托國(guó)家全民健康信息平臺(tái)和國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)，國(guó)家建成電子健康碼跨域主索引服務(wù)系統(tǒng)，建立居民以身份證號(hào)碼為主、其他證件號(hào)碼為補(bǔ)充的主索引；四是推進(jìn)二級(jí)及以上公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)患者主索引標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，逐步停發(fā)只能在單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的實(shí)體就診卡。為電子健康卡連接更多“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民服務(wù)創(chuàng)新場(chǎng)景應(yīng)用，打開更廣闊、更明確的建設(shè)思路。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任、研究員，中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)健康卡應(yīng)用與管理專委會(huì)主任委員周恭偉，作為國(guó)家電子健康卡應(yīng)用推廣部門的代表表示，“2022年，健康卡應(yīng)用與管理專業(yè)委員會(huì)將繼續(xù)在中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮專委會(huì)活力，與各位同道一起深入發(fā)掘電子健康碼應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)一步推進(jìn)電子健康碼安全規(guī)范運(yùn)行、深化便民惠民應(yīng)用、為居民提供全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)，助力衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展�！�

從戰(zhàn)略方向到工作部署，與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)們?yōu)殡娮咏】悼ㄐ聲r(shí)期高質(zhì)量發(fā)展，擘畫出一個(gè)全新藍(lán)圖，也讓參與電子健康卡新基建的建設(shè)者們有了更切實(shí)的目標(biāo)。

連接助力，凝聚提質(zhì)增效發(fā)展新動(dòng)力

電子健康卡是隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展而產(chǎn)生的，是信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療信息化的有效結(jié)合，成熟技術(shù)應(yīng)用是其基礎(chǔ)底座，為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委信息統(tǒng)計(jì)中心引入了專業(yè)的戰(zhàn)略合作伙伴，為電子健康卡進(jìn)行應(yīng)用場(chǎng)景開發(fā)，以應(yīng)用促發(fā)行、以服務(wù)惠群眾，建設(shè)電子健康卡服務(wù)體系，騰訊就是其中一員。2019年1月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心與騰訊達(dá)成電子健康卡創(chuàng)新應(yīng)用戰(zhàn)略合作，依靠微信生態(tài)13億活躍用戶的強(qiáng)大觸達(dá)能力和技術(shù)底座能力，微信成為電子健康卡迅速普及應(yīng)用，完成十億注冊(cè)用戶的主要渠道。

會(huì)上，騰訊健康電子健康卡事業(yè)部產(chǎn)品總監(jiān)陳勃介紹了騰訊在電子健康卡上的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

首先，是在微信渠道打造增量?jī)r(jià)值，讓機(jī)構(gòu)在微信渠道接入和普及應(yīng)用的時(shí)候，快捷高效、應(yīng)用豐富、環(huán)境安全。具體做法是在微信平臺(tái)基礎(chǔ)上，建設(shè)電子健康卡開放平臺(tái)，定向支持醫(yī)療垂類領(lǐng)域的健康卡接入和普及應(yīng)用，同時(shí)提供微信渠道特色能力。例如“實(shí)人實(shí)名核身”、“AI引擎”、“賬號(hào)安全”、“消息觸達(dá)”、“報(bào)告結(jié)構(gòu)化”等一批“PaaS”維度的能力。與此同時(shí)，結(jié)合業(yè)務(wù)場(chǎng)景，持續(xù)輸出解決方案，像在就醫(yī)、疫情、醫(yī)防融合、健康管理、疫苗等場(chǎng)景，都有系列解決方案。

其次，通過(guò)聯(lián)動(dòng)內(nèi)外資源，開展電子健康卡宣傳推廣，增加居民對(duì)電子健康卡的感知度，并持續(xù)優(yōu)化相關(guān)的產(chǎn)品體驗(yàn)，讓居民真正用起來(lái)�！拔覀兗�(xì)分了醫(yī)療健康相關(guān)場(chǎng)景，像診前診中診后、住院、檢驗(yàn)檢查等，來(lái)定位居民高頻觸點(diǎn)，并通過(guò)宣傳物料、主題內(nèi)容、志愿者引導(dǎo)、媒體發(fā)文等，加大與居民的觸及，提升用戶感知。另外，通過(guò)挖掘服務(wù)堵點(diǎn)，升級(jí)方案、迭代產(chǎn)品。比如為減少居民就診前的等候，建設(shè)智能預(yù)診；為方便忘帶證件的居民就診，升級(jí)自助機(jī)健康卡掃一掃登陸；為減少入院前紙質(zhì)材料準(zhǔn)備，升級(jí)電子陪護(hù)及電子住院證等�！标惒�表示。

目前，微信電子健康卡開放平臺(tái)已接入全國(guó)23個(gè)省級(jí)行政區(qū)、5000多家醫(yī)院，其中就包括全國(guó)電子健康卡標(biāo)桿之一的湖南省。

湖南是騰訊健康首批實(shí)踐落地的試點(diǎn)省份，湖南衛(wèi)生健康委電子健康卡系統(tǒng)全部由騰訊健康負(fù)責(zé)開發(fā)，“截至8月31日，湖南省電子健康卡累計(jì)注冊(cè)人數(shù)已達(dá)到1．2億，電子健康卡累計(jì)亮碼247億。僅2022年7月份，就有5371．46萬(wàn)人次在二級(jí)以上公立醫(yī)院使用電子健康卡辦理業(yè)務(wù)，人數(shù)達(dá)到2699．8萬(wàn)人�！弊鳛楹�南省電子健康卡普及應(yīng)用的親歷者，湖南省衛(wèi)生健康委信息統(tǒng)計(jì)中心副主任黃德建，分享了湖南與騰訊健康合作的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。“與微信電子健康卡開放平臺(tái)的合作，讓湖南省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康卡建設(shè)改造工作，實(shí)現(xiàn)了‘多、快、好、省’四個(gè)特點(diǎn)�！秉S德建介紹道。

多是指微信渠道能夠幫助用戶量快速普及。因?yàn)�，幾乎每個(gè)用戶手機(jī)都安裝了微信，普及成本非常低；此外，微信擁有服務(wù)號(hào)、小程序等諸多入口，可以讓電子健康卡“無(wú)孔不入”，比如對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)海量老用戶，一鍵激活即可批量升級(jí)電子健康卡，而新用戶也只要三步就可以注冊(cè)。這樣就能實(shí)現(xiàn)更多用戶注冊(cè)電子健康卡。

快是指能夠快速上線。因?yàn)獒t(yī)院一般都已上線了微信服務(wù)號(hào)，只用其稍加改造即可接入服務(wù)，無(wú)需重新建設(shè)，最快上線僅需三天。此外，“微信電子健康卡開放平臺(tái)還能靈活適配不同醫(yī)院類型的線上和線下就醫(yī)流程，并提供接入指南和技術(shù)培訓(xùn)。”黃德建強(qiáng)調(diào)。

好是指讓醫(yī)療服務(wù)變得更優(yōu)質(zhì)。騰訊提供了線上服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和上線審核工作，可以讓醫(yī)療服務(wù)更規(guī)范，提升用戶好感度；同時(shí)，其還提供了壓力測(cè)試，運(yùn)維分析及異常告警，以及用戶研究及其服務(wù)優(yōu)化的建議等，可以讓基層醫(yī)療服務(wù)變得更加精細(xì)化、人性化。

省是指微信電子健康卡開放平臺(tái)上的各種免費(fèi)工具�！袄�如，建卡跨院使用和卡包等標(biāo)準(zhǔn)接口、卡面規(guī)范和卡面素材、DEMO源碼、SDK和簽名，以及技術(shù)支持和快速響應(yīng)對(duì)接服務(wù)等工具，可以切實(shí)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造的成本。”黃德建說(shuō)。

據(jù)介紹，目前，湖南省406家二級(jí)以上公立醫(yī)院完成了電子健康卡的應(yīng)用改造，2500家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中也有2272家完成了改造，包括湘西自治州和懷化比較貧困的地方應(yīng)用系統(tǒng)已改造完成，下一步將配備掃碼機(jī)具。

規(guī)范建設(shè)，守護(hù)全民醫(yī)療健康數(shù)字安全底線

近年，電子健康卡在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、便民惠民服務(wù)、醫(yī)院內(nèi)部流程改造優(yōu)化，特別是新冠肺炎疫情防控等領(lǐng)域進(jìn)行了大量創(chuàng)新建設(shè)，我們對(duì)它依賴越來(lái)越大。因此，在開放互聯(lián)環(huán)境下，整個(gè)電子健康卡平臺(tái)的安全保障都值得研究。國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心基層信息化與健康卡管理處處長(zhǎng)、研究員湯學(xué)軍表示。

安全是電子健康卡系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行的底線，也是本次會(huì)議另一重要議題�！耙环矫嫒绻�電子健康卡系統(tǒng)平臺(tái)遭到破壞，人民群眾看病就醫(yī)必然會(huì)受到影響。另外一方面，電子健康卡系統(tǒng)平臺(tái)存儲(chǔ)了大量的個(gè)人信息甚至個(gè)人的敏感信息，如果發(fā)生數(shù)據(jù)泄露，輕則會(huì)損害公民的個(gè)人利益，重則會(huì)危及國(guó)家的安全�！敝袊�(guó)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟秘書長(zhǎng)田霞解釋。

“作為健康卡平臺(tái)的建設(shè)者和運(yùn)營(yíng)管理者，”遼寧省衛(wèi)生健康信息化推進(jìn)辦公室主任邵尉表示，“我們首先關(guān)注的是平臺(tái)法律的合規(guī)性和技術(shù)的合規(guī)性�！边M(jìn)一步解釋就是信息安全性和系統(tǒng)穩(wěn)定性。

實(shí)際上，“國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心已經(jīng)采用了密碼技術(shù)對(duì)電子健康卡進(jìn)行全生命周期的一個(gè)安全防護(hù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的底座安全�！敝袊�(guó)電力科學(xué)研究院高級(jí)技術(shù)專家李智虎說(shuō)。在新修訂的《3．1版指南》中，也對(duì)信息安全和設(shè)備穩(wěn)定提出了更高的要求，“在設(shè)備管理方面，不僅對(duì)密碼設(shè)備的管理從制度方面做了要求，還增加了一些技術(shù)手段，對(duì)于密碼應(yīng)用環(huán)節(jié)上也做了比較大的調(diào)整�！眹�(guó)家信息技術(shù)安全研究中心高級(jí)工程師江海表示。

針對(duì)規(guī)范性建設(shè)，武漢市衛(wèi)生健康信息中心副主任，高級(jí)工程師，湖北省區(qū)域互聯(lián)互通評(píng)審專家邢福工提出，第一，要建立底線意識(shí)；第二，要打牢安全的基石。

中國(guó)軟件評(píng)測(cè)中心安全專家徐鵬則表示，解決具體安全問(wèn)題，在技術(shù)上，要做到對(duì)問(wèn)題的可感知，做好預(yù)防和應(yīng)急處置工作；在管理上，要用健全的安全管理制度，約束平臺(tái)安全穩(wěn)定和規(guī)范化運(yùn)行，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

萬(wàn)達(dá)信息股份有限公司衛(wèi)生健康事業(yè)群創(chuàng)新業(yè)務(wù)部產(chǎn)品經(jīng)理陳三玲，作為應(yīng)用共建方代表分享了具體實(shí)踐，“萬(wàn)達(dá)信息會(huì)定期開展應(yīng)用安全檢查，主要包括運(yùn)行環(huán)境、服務(wù)組件、應(yīng)用后臺(tái)、安全防護(hù)等……同時(shí)，在數(shù)據(jù)合規(guī)方面，也從管理角度采取了一些諸如數(shù)據(jù)分級(jí)分類等安全手段。”

微信電子健康卡開放平臺(tái)也形成了從接入流程、到應(yīng)用推廣、再到安全守護(hù)的比較完善的規(guī)范化建設(shè)體系。騰訊健康電子健康卡事業(yè)部高級(jí)產(chǎn)品經(jīng)理童健表示，微信電子健康卡開放平臺(tái)從平臺(tái)安全、數(shù)據(jù)安全、業(yè)務(wù)安全和管理安全，四個(gè)方面構(gòu)建了整體安全機(jī)制，形成了從接入流程，到應(yīng)用推廣，再到安全守護(hù)比較完善的體系。

“騰訊支持制定微信渠道的接入指南，以便各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循電子健康卡接入的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，其還提供了安全標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)保證頁(yè)面安全、數(shù)據(jù)安全、接入安全和二維碼安全。此外，騰訊還為我們提供了HTTPS和JSON的協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)審核流程、接入檢測(cè)、上線審核、定期巡檢等系列功能，在提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性的同時(shí)，保障了數(shù)據(jù)傳輸?shù)男�率，讓電子健康卡服�?wù)質(zhì)量更高�！秉S德建在介紹湖南電子健康卡的規(guī)范化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)時(shí)表示。

今天，電子健康卡已不僅是一張解決群眾就醫(yī)看病堵點(diǎn)的“卡”，更在為廣大居民提供跨機(jī)構(gòu)跨地區(qū)就診卡互認(rèn)通用、促進(jìn)電子健康檔案和電子病歷信息互認(rèn)共享、實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同、提高醫(yī)療質(zhì)量和患者安全、支撐分級(jí)診療服務(wù)新格局等方面發(fā)揮著重要作用。未來(lái)，在高質(zhì)量發(fā)展的建設(shè)思路和方向指引下，電子健康卡也將為人民健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和健康中國(guó)建設(shè)及中華民族偉大復(fù)興做出貢獻(xiàn)。

據(jù)了解，本次“全國(guó)電子健康卡（碼）高質(zhì)量發(fā)展交流會(huì)”是以線上形式，將分四場(chǎng)舉行，9月16日是首場(chǎng)，月底還將連續(xù)舉辦三場(chǎng)（具體主題和議程如下），歡迎廣大醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和行業(yè)相關(guān)人士積極參與。