基礎(chǔ)知識(shí)|股靜脈穿刺置管
位置選擇
什么時(shí)候考慮換一個(gè)部位:
1.同側(cè)曾有深靜脈血栓。
2.希望病人能夠行走。
3.先前的情況改變了局部解剖結(jié)構(gòu)。
導(dǎo)管長(zhǎng)度:25cm
解剖:
技術(shù)
定位:
1.仰臥同側(cè)腿應(yīng)伸直、外展、&外旋(打開股骨三角)。
2.操作員站在同側(cè)。
插入點(diǎn):
注:在UCSF,插管是在超聲引導(dǎo)下完成的,緊急情況除外。
1.標(biāo)志:從腹股溝韌帶下方2-3cm開始,恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cm。記住,股骨三角從外側(cè)到內(nèi)側(cè)是神經(jīng)→動(dòng)脈→靜脈(NAVEL)。
2.使用超聲區(qū)分股動(dòng)脈和股靜脈。靜脈位于股動(dòng)脈的下方和內(nèi)側(cè),是可壓縮的,無(wú)搏動(dòng)的,多普勒血流朝向心臟。
3.在緊急情況下,觸診股動(dòng)脈脈搏并計(jì)劃在觸診脈搏內(nèi)側(cè)1cm處進(jìn)入。
插入:
1.確保進(jìn)入部位位于腹股溝韌帶下方2-3cm。超過(guò)此點(diǎn)后腹膜后出血和腹膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。
2.將針尖直接指向顱側(cè),與皮膚成30°角。
3.使用超聲引導(dǎo)確認(rèn)進(jìn)入股靜脈(通常約2-4cm深)。
原文標(biāo)題 : 基礎(chǔ)知識(shí)|股靜脈穿刺置管
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