某些腸道疾病可能是帕金森病的早期預(yù)警信號(hào)
布拉克假說(shuō)認(rèn)為,帕金森病(PD)起源于胃腸道,阿爾茨海默病(AD)和腦血管病(CVD)也有類(lèi)似的關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)新研究表明,某些腸道問(wèn)題,如便秘、吞咽困難和腸易激綜合征(IBS),可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病帕金森病的早期預(yù)警信號(hào)。
《醫(yī)學(xué)快訊》
8月24日消息
胃腸道綜合征(GI)被認(rèn)為在腦血管疾病(如卒中、腦動(dòng)脈瘤或阿爾茨海默病)發(fā)生之前,而且有人提出布拉克假說(shuō)(Braak’s hypothesis),腸道疾病也可能在帕金森病發(fā)生之前。研究于近日發(fā)表在《腸道》(Gut)雜志上。
研究于2023年8月24日發(fā)表在《Gut》(最新影響因子:24.5)雜志上
為了驗(yàn)證這一假說(shuō),梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究使用了來(lái)自美國(guó)全國(guó)醫(yī)療記錄網(wǎng)絡(luò)(TriNetX)的數(shù)據(jù),比較了 24,624 名被診斷為不明原因帕金森病的人與那些被診斷為其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人,包括阿爾茨海默病(19,046)、腦血管疾病(23,942)或沒(méi)有這些疾病的人(24,624,對(duì)照組)。
該研究的通訊作者 Pankaj Jay Pasricha 博士
研究人員將帕金森病患者與其他組的人在年齡、性別、種族和民族以及診斷時(shí)長(zhǎng)方面進(jìn)行了匹配,以比較在診斷帕金森病之前平均 6 年期間電子健康記錄中腸道疾病的發(fā)生頻率。
然后,研究人員以不同的方式檢驗(yàn)了同樣的假說(shuō),他們將網(wǎng)絡(luò)中所有被診斷出有 18 種腸道疾病中的任何一種的成年人分成不同的組,每種疾病一組。
這些人與沒(méi)有特定腸道疾病的人相匹配,并通過(guò)他們的醫(yī)療記錄進(jìn)行了 5 年的監(jiān)測(cè),看看他們中有多少人患上了帕金森病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
兩項(xiàng)分析均表明,4 種腸道疾病與較高的帕金森病診斷風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
具體而言,胃輕癱(Gastroparesis,胃排空延遲)、吞咽困難(Dysphagia)和便秘均與帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)在診斷前 5 年內(nèi)增加 1 倍以上相關(guān),而不伴腹瀉的 IBS 與風(fēng)險(xiǎn)增加 17% 相關(guān)。
然而,研究人員說(shuō),闌尾切除似乎具有保護(hù)作用,這引發(fā)了關(guān)于闌尾在導(dǎo)致帕金森病的疾病過(guò)程中的潛在作用的問(wèn)題。
炎癥性腸病(Inflammatory bowel disease)和迷走神經(jīng)切斷術(shù)(Vagotomy,切除全部或部分迷走神經(jīng)以治療消化性潰瘍)均與風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān)。
其他一些腸道問(wèn)題,包括功能性消化不良(無(wú)明顯原因的胃燒灼感或飽脹感),腹瀉型腸易激綜合征,腹瀉和大便失禁在帕金森病患者中也更為普遍。
但這些情況在阿爾茨海默病或腦血管病發(fā)病前也更為普遍。
這是一項(xiàng)觀(guān)察性研究,因此不能確定因果關(guān)系。研究人員還強(qiáng)調(diào)了他們的研究結(jié)果的幾個(gè)局限性,包括監(jiān)測(cè)期相對(duì)較短,以及電子病歷中獲取的診斷信息可能不完整。
盡管如此,他們的結(jié)論是:“這項(xiàng)研究首次建立了實(shí)質(zhì)性的觀(guān)察性證據(jù),表明不僅便秘,而且吞咽困難、胃輕癱和無(wú)腹瀉的 IBS 的臨床診斷可能特異性地預(yù)測(cè)帕金森病的發(fā)展。”
他們補(bǔ)充說(shuō):“這些發(fā)現(xiàn)證明了對(duì)帕金森病高風(fēng)險(xiǎn)患者的胃腸道綜合征的警惕,并強(qiáng)調(diào)了對(duì)阿爾茨海默病和腦血管病的先發(fā)胃腸道綜合征的進(jìn)一步研究的必要性。”
創(chuàng)立于1864年的梅奧診所
參考文獻(xiàn)
Source:British Medical Journal
Certain gut conditions may be early warning signs of Parkinson’s disease
Reference:
Gastrointestinal syndromes preceding a diagnosis of Parkinson's disease: testing Braak's hypothesis using a nationwide database for comparison with Alzheimer's disease and cerebrovascular diseases, Gut (2023). DOI: 10.1136/gutjnl-2023-329685
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原文標(biāo)題 : 某些腸道疾病可能是帕金森病的早期預(yù)警信號(hào)
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