導(dǎo)讀

醫(yī)院不僅要做好質(zhì)量控制工作，還需要做好數(shù)據(jù)的抽取、統(tǒng)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)化等，為考核提供精準(zhǔn)、完整的數(shù)據(jù)，反映醫(yī)院真實(shí)水平。‍‍

3月21日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2024版）》（以下簡(jiǎn)稱《2024版》手冊(cè)），在《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2023版）》基礎(chǔ)上對(duì)24個(gè)指標(biāo)的內(nèi)容進(jìn)行了增加、修改和補(bǔ)充等。其中，指標(biāo)10“單病種質(zhì)量控制”中納入了腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)內(nèi)容，涉及10個(gè)癌種的6項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，是新版手冊(cè)修訂范圍最大的部分，突出了腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量在“國(guó)考”中的重要性。

《2024版》手冊(cè)遵循穩(wěn)定性、統(tǒng)一性和準(zhǔn)確性原則，以《國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知》《國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2023-2025年）的通知》《國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）的通知》等最新政策文件為依據(jù)，對(duì)舊版進(jìn)行了補(bǔ)充和完善，以保證手冊(cè)的權(quán)威性。本次增加的腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)內(nèi)容是根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《腫瘤質(zhì)控指標(biāo)》）進(jìn)行了提煉和設(shè)置。

2023年3月發(fā)布的《腫瘤質(zhì)控指標(biāo)》首批選取了10個(gè)病種共114條指標(biāo)，并對(duì)指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)一編碼，便于行業(yè)交流、信息統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，《腫瘤質(zhì)控指標(biāo)》要求各級(jí)質(zhì)控部門(mén)采用信息化手段加強(qiáng)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集、分析和反饋，并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)質(zhì)量情況納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、臨床�？圃u(píng)估等工作。

在《腫瘤質(zhì)控指標(biāo)》的基礎(chǔ)上，《2024版》手冊(cè)選取了關(guān)鍵的6項(xiàng)指標(biāo)，覆蓋了10個(gè)癌種。各指標(biāo)及涉及癌種情況如下：

《2024版》手冊(cè)腫瘤相關(guān)指標(biāo)計(jì)算方法及涉及癌種

可以看到，6項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)量單位均為百分比，涉及到的數(shù)據(jù)類型超過(guò)了90種。這些數(shù)據(jù)來(lái)自不同科室的不同信息系統(tǒng)，涉及到大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，對(duì)上報(bào)工作帶來(lái)較大挑戰(zhàn)。在實(shí)際工作中，醫(yī)院不僅要做好質(zhì)量控制工作，還需要做好數(shù)據(jù)的抽取、統(tǒng)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)化等，為考核提供精準(zhǔn)、完整的數(shù)據(jù)，反映醫(yī)院真實(shí)水平。鑒于涉及到的指標(biāo)數(shù)據(jù)量較大，目前已有醫(yī)院將人工智能技術(shù)引入腫瘤診療規(guī)范化工作中，用智能化工具解決腫瘤質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的提取、處理、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)等工作。

以“首次治療前臨床分期評(píng)估率”為例，該指標(biāo)用于判斷原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，能夠讓醫(yī)生更準(zhǔn)確地了解患者所處的疾病階段，進(jìn)而有針對(duì)性地制定治療方案，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)評(píng)估工作。實(shí)際操作中，不同癌種需要進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)、分期評(píng)估方式等都不同，涉及內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、手術(shù)探查等。因此，智能化工具也要根據(jù)癌種不同，自動(dòng)推薦相應(yīng)評(píng)估表以及檢查檢驗(yàn)方式，并對(duì)未評(píng)估的病歷進(jìn)行提醒或卡控，以規(guī)范診療行為和電子病歷書(shū)寫(xiě)。由于各項(xiàng)數(shù)據(jù)涉及到臨床和醫(yī)技科室的多個(gè)信息系統(tǒng)，該智能化工具還要具備對(duì)接各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，并對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化處理的能力。

在結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的支撐下，多家醫(yī)院不僅將其應(yīng)用與腫瘤質(zhì)控指標(biāo)、績(jī)效考核等工作中，還通過(guò)臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）應(yīng)用于臨床質(zhì)量控制、費(fèi)用控制等方面。在覆蓋多個(gè)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，多家醫(yī)院還可通過(guò)建設(shè)權(quán)威知識(shí)庫(kù)和個(gè)性化規(guī)則庫(kù)，通過(guò)事前預(yù)警、事中提醒、各級(jí)各科室聯(lián)動(dòng)、質(zhì)控反饋、可視化管理等功能，在病歷質(zhì)控、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、單病種上報(bào)等多個(gè)方面，逐步實(shí)現(xiàn)診療規(guī)范化和費(fèi)用合理化，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

【責(zé)任編輯：晶晶】

       原文標(biāo)題 : 重磅！腫瘤質(zhì)控納入2024版“國(guó)考”指標(biāo) 涉十大癌種