一項新研究表明，即使是輕微的認知變化也會影響老年人停止駕駛的決定，常規(guī)認知測試有助于老年駕駛者為停止駕駛后的生活做計劃。

華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院

5月22日消息

根據(jù)圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Washington University School of Medicine，WUSM）研究人員進行的一項新研究，即使是輕微的認知變化也會影響老年人停止駕駛的決定。研究結(jié)果表明，常規(guī)認知測試（特別是旨在發(fā)現(xiàn)最早、最微妙的認知能力下降跡象的篩查）可以幫助老年人和他們的醫(yī)生在盡可能長的時間內(nèi)保持獨立性的同時，做出最大化駕駛安全的決定。該研究于近日在線發(fā)表于美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會（AAN）醫(yī)學(xué)期刊《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）上。

研究于2024年5月22日發(fā)表在《Neurology》（最新影響因子：9.9）雜志上

老年人面臨的最棘手決定之一是什么時候放棄駕駛并停止開車。WUSM 研究人員進行的一項新研究可以為老年人提前規(guī)劃提供幫助。研究人員發(fā)現(xiàn)，許多老年人決定停止駕駛更多是出于認知功能受損的考慮，而不是年齡或阿爾茨海默病的分子跡象。即使是極小的認知變化也預(yù)示著停止駕駛即將發(fā)生。此外，該研究顯示，女性比男性更容易停止駕駛。

研究結(jié)果表明，常規(guī)認知測試（特別是旨在發(fā)現(xiàn)最早、最微妙的認知能力下降跡象的篩查）可以幫助老年人和他們的醫(yī)生在盡可能長的時間內(nèi)保持獨立性的同時，做出最大化駕駛安全的決定。

通訊作者、神經(jīng)病學(xué)副教授 Ganesh M. Babulal 博士表示：“許多老年駕駛者都意識到隨著年齡增長而發(fā)生的變化，包括主觀認知下降。醫(yī)生應(yīng)該與他們的老年患者討論這些變化。如果早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，就有更多時間來支持剩余的能力和技能，延長他們安全駕駛的時間，并為過渡到其他交通方式以保持獨立性制定計劃，以便在需要停止駕駛時做好準備。”

65 歲以上的人是道路上最謹慎的駕駛者。與其他年齡段的駕駛者相比，他們不太可能在超速、惡劣天氣、夜間或藥物影響下駕駛。盡管有這些預(yù)防措施，但年齡相關(guān)的變化，如反應(yīng)時間變慢、視力受損和認知能力下降，仍然使老年駕駛者面臨撞車風(fēng)險，而當(dāng)這種撞車事故發(fā)生時，老年駕駛者比年輕駕駛者更容易死亡或受重傷。

美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會在 2010 年得出結(jié)論，臨床失智評定量表（Clinical Dementia Rating ，CDR）評分大于零所衡量的認知障礙是停止駕駛的最佳預(yù)測指標。CDR 量表從 0 分開始，表示正常認知功能，到 3 分表示嚴重失智。但 CDR 量表是 1982 年在華盛頓大學(xué)開發(fā)的，旨在檢測足以影響日常生活的嚴重障礙。研究表明，一個人的認知能力可能在 CDR 評分顯示問題之前就已經(jīng)下降了好幾年。

Babulal 和他的同事著手確定其他因素（包括細微的認知變化）在決定停止駕駛中的作用。他們研究了 283 名平均年齡為 72 歲的人，這些人在研究開始時每周至少駕駛一次，并且沒有認知障礙。研究人員主要關(guān)注的是確定每個參與者何時以及為什么停止駕駛。

參與者在開始時以及之后的每年平均 5.6 年內(nèi)都接受了認知測試。認知測試包括 CDR 量表和臨床前阿爾茨海默病認知復(fù)合（Preclinical Alzheimer's Cognitive Composite ，PACC）評分，PACC 評分旨在檢測在 CDR 量表上評分未受損的人群中的細微認知變化。參與者還在研究開始時以及之后的每兩到三年接受腦部掃描并捐獻腦脊液，以便研究人員能夠?qū)ふ野�爾茨海默病的分子跡象。在基線時，大約三分之一的人根據(jù)大腦中和腦脊液中疾病生物標志物（淀粉樣斑塊和tau蛋白纏結(jié)）的水平符合臨床前阿爾茨海默病的標準。

在研究期間，有 24 人停止駕駛，15 人死亡，46 人出現(xiàn)認知障礙，其 CDR 評分大于零。

分析顯示，三個因素預(yù)測了研究期間誰會停止駕駛：認知障礙、PACC 評分下降以及女性。在 CDR 量表上評分達到或超過 0.5 分，符合認知障礙標準的人比評分為零的人停止駕駛的可能性高 3.5 倍，而 PACC 評分較低的人比評分較高的人停止駕駛的可能性高 30%。年齡和阿爾茨海默病生物標志物的存在與停止駕駛的決定無關(guān)。

性別方面的影響最大，女性在研究期間停止駕駛的可能性是男性的四倍。

Babulal 表示：“從以往的研究中我們知道，男性和女性的駕駛能力沒有差異。我們之前在工作中發(fā)現(xiàn)，女性通常更了解自己的能力，更愿意承認自己無法安全駕駛，并提前計劃退出駕駛，這與男性相比更為明顯。強烈建議老年男性司機與他們的醫(yī)療服務(wù)提供者討論駕駛問題，并考慮盡早停止駕駛。”

醫(yī)生通常不會建議老年患者停止駕駛，Babulal 認為這是錯失了促進健康老齡化的機會。

“我們可以采取措施幫助人們適應(yīng)與年齡相關(guān)的變化，” Babulal 說，“駕駛員康復(fù)計劃通常由職業(yè)治療師領(lǐng)導(dǎo)，可以為老年駕駛員提供專門的培訓(xùn)和策略，以適應(yīng)身體和認知方面的變化，從而保持駕駛能力。社區(qū)支持計劃為老年人提供了一個論壇，讓他們可以分享經(jīng)驗，并相互學(xué)習(xí)安全駕駛習(xí)慣和替代交通方式。最終，大多數(shù)人將需要停止駕駛，但是通過盡早開始對話，我們可以更好地支持老年人的獨立性和生活質(zhì)量。”

創(chuàng)立于1891年的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院

參考文獻

Source：Washington University School of Medicine

Subtle cognitive decline precedes end to driving for older adults

Reference：

Ganesh M. Babulal, Ling Chen, Samantha A. Murphy, David B. Carr, John C. Morris. Predicting Driving Cessation Among Cognitively Normal Older Drivers. Neurology, 2024; 102 (12) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209426

免責(zé)聲明

本公眾號上的醫(yī)療信息僅作為信息資源提供與分享，不能用于或依賴于任何診斷或治療目的。此信息不應(yīng)替代專業(yè)診斷或治療。在做出任何醫(yī)療決定或有關(guān)特定醫(yī)療狀況的指導(dǎo)之前，請咨詢你的醫(yī)生。

       原文標題 : 老年人的輕微的認知能力下降預(yù)示著將停止駕駛