有兩則最近發(fā)布的新聞放在一起看很有意思：一是人工智能巨頭Open AI于日前發(fā)布了他們的最新版本GPT-4o。GPT-4o比他的前輩們跑的快多了，像閃電俠喝了三杯濃縮咖啡一樣快。不僅如此，GPT-4o在聊天時(shí)更加自然風(fēng)趣，有時(shí)甚至還會(huì)和你打情罵俏，感覺他簡(jiǎn)直要把你撩到心花怒放。這個(gè)不僅能說會(huì)道、看圖說話、幫你討論各種圖像、搞定各國(guó)語(yǔ)言翻譯，甚至還能從你的表情中讀出你情感的數(shù)字人，簡(jiǎn)直就是一個(gè)全能選手。如果你問它我這張自拍怎么樣？他可能會(huì)說：“哇哦，這笑容能點(diǎn)亮整個(gè)房間!”。最酷的是GPT-4o還配備了記憶功能，這意味著能記住你之前說的話，就像你最好的閨蜜一樣貼心。另外，他還允許被打斷，這意味著你可以隨時(shí)插話，他也不會(huì)生氣，而且對(duì)話節(jié)奏超級(jí)自然，提問和回答之間存在延遲？這是不可能存在的！

與此同時(shí)，在現(xiàn)實(shí)世界中，國(guó)內(nèi)咨詢領(lǐng)域的大咖李松蔚老師最近卻遇到了倫理風(fēng)波。他的來訪者王馨淼指控在咨詢過程中發(fā)生了親密關(guān)系，引發(fā)了廣泛的關(guān)注。王馨淼提供了多項(xiàng)證據(jù)，包括支付記錄和朋友證詞，試圖證明這段關(guān)系的存在。然而，李松蔚老師一方卻否認(rèn)所有的指控，雙方對(duì)簿公堂。

一方面是技術(shù)的隨手可及、無(wú)孔不入、隨時(shí)響應(yīng)，一方面是心理咨詢老師漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)道路和成長(zhǎng)體驗(yàn)，嚴(yán)格的倫理規(guī)則，咨訪雙方標(biāo)準(zhǔn)不一的專業(yè)邊界感以及市場(chǎng)在成長(zhǎng)過程中的亂象叢生。從發(fā)布會(huì)視頻上看，GPT-4o提供的情緒價(jià)值不亞于專業(yè)心理咨詢師。曾經(jīng)一度認(rèn)為最不可能被AI替代的職業(yè)這么快就被“打臉”了么？這一個(gè)目前需求正在井噴的市場(chǎng)，供給的方式是否會(huì)發(fā)生三連跳？

01

AI在心理治療領(lǐng)域走了多遠(yuǎn)？

如果你還不太清楚人工智能在心理健康領(lǐng)域的發(fā)展程度如何，我們來看三個(gè)研究。

研究一于2024年2月發(fā)表于Frontiers in Psychology。該研究比較心理學(xué)家和人工智能在社交智能之間的差異。眾所周知，社交智能（social intelligence）對(duì)于咨詢和心理治療的成功至關(guān)重要。無(wú)論是對(duì)于心理學(xué)家還是人工智能系統(tǒng)來說，社交智能是咨詢過程中理解人們的情感、情緒和需求的能力。這項(xiàng)研究采用了180名哈立德國(guó)王大學(xué)（King Khalid University）心理咨詢專業(yè)學(xué)生共180名，其中72名本科生、108名博士生的樣本，人工智能模型則包括ChatGPT-4、Google Bard和Bing。研究結(jié)果顯示，ChatGPT-4 100%超過了所有心理學(xué)家。Bing在博士和本科持有者中表現(xiàn)出色，分別超過了50％和90％的人類樣本。與此相比，Google Bard與本科生之間的差異不顯著，而與博士生之間的差異顯著，90％博士生的表現(xiàn)超越了Google Bard。

人工智能改變心理健康的六種不同方式,數(shù)據(jù)來源見參考文獻(xiàn)1

另一項(xiàng)研究于2016年2月發(fā)表于Translational Psychiatry，顯示了AI在早篩和精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域的出色表現(xiàn)。正如行業(yè)內(nèi)熟知，自閉癥譜系障礙（ASD）和注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是最常見的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙。根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心CDC的最新估計(jì)，在美國(guó)ASD的患病率約為1.5%，而ADHD的患病率則高達(dá)9.5%。這些數(shù)據(jù)表明，這兩種疾病在兒童群體中具有相當(dāng)高的流行率。然而，由于ASD和ADHD的行為特征上存在顯著的重疊。這些行為的重疊可能會(huì)讓臨床醫(yī)生在診斷時(shí)頭疼。例如，一個(gè)患有嚴(yán)重多動(dòng)癥的孩子可能在社交互動(dòng)中遇到困難，但這通常是因?yàn)樗麄儗?duì)說話者注意力不集中，或者因?yàn)闆_動(dòng)而打斷談話，而不是因?yàn)?strong>對(duì)社交線索的根本誤解。相比之下，患有自閉癥的孩子通常更難理解和回應(yīng)社交線索，這是一種更根本的挑戰(zhàn)。

但這并不是說自閉癥和多動(dòng)癥不能同時(shí)存在。事實(shí)上，《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）已經(jīng)認(rèn)識(shí)到ASD和ADHD癥狀同時(shí)出現(xiàn)的頻率，并修改了診斷標(biāo)準(zhǔn)。在上一版的DSM-IV中，自閉癥和多動(dòng)癥的雙重診斷是被排除的。但是，隨著臨床研究的進(jìn)展，DSM-5已經(jīng)正式承認(rèn)自閉癥和多動(dòng)癥的共病情況。這一改變反映了醫(yī)學(xué)界對(duì)兒童復(fù)雜行為模式的更深理解，也有助于更準(zhǔn)確的診斷和更有效的治療。為了更好地幫助這些受障礙影響的兒童及其家庭，了解這些重疊行為對(duì)于制定有效的干預(yù)措施和支持策略至關(guān)重要。

該研究證實(shí)，通過機(jī)器學(xué)習(xí)方法，利用少量特征可以高準(zhǔn)確度地區(qū)分自閉癥（ASD）和注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），其中四種算法（SVC、LDA、Categorical Lasso和Logistic Regression）在這一分類任務(wù)上表現(xiàn)出0.962-0.965的準(zhǔn)確度，顯示了潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。

研究三由清華大學(xué)彭凱平老師的團(tuán)隊(duì)完成，發(fā)表于2024年3月的Nature雜志旗下的Scientific Report，研究發(fā)現(xiàn)ChatGPT-4在模擬人類情緒反應(yīng)方面表現(xiàn)出色。在第一個(gè)實(shí)驗(yàn)中，研究人員讓ChatGPT-4想象遇到恐懼情境（如后院遇蛇）和快樂情境（如街上偶遇朋友），以觀察其在投資決策上的保守程度。在第二個(gè)實(shí)驗(yàn)中，研究人員設(shè)置了三個(gè)條件：讓ChatGPT-4想象自己剛看了令人快樂或焦慮的電影，或不看任何電影，然后詢問其愿意為急需手術(shù)的鄰居捐款多少。研究結(jié)果顯示，ChatGPT-4與人類類似，在遇到恐懼情境時(shí)表現(xiàn)得更保守，而在快樂情境下更傾向冒險(xiǎn)；它還表現(xiàn)出與人類類似的親社會(huì)行為，如在焦慮情境下捐款較少。這項(xiàng)研究表明AI可以通過情緒線索調(diào)控反應(yīng)，盡管這并不意味著AI真的擁有情緒，但為情緒互動(dòng)應(yīng)用提供了新可能性，也帶來了倫理挑戰(zhàn)。

02

AI這把雙刃劍

聽起來AI在心理療愈領(lǐng)域的表現(xiàn)已經(jīng)很讓人吃驚。比如上文提到的：超過了人類專業(yè)生的表現(xiàn)，分辨重疊行為準(zhǔn)確率頗高，且已經(jīng)有了類似于人類的情緒傾向。但是，脫離了需求層次的供給方式討論都是耍流氓。

公開數(shù)據(jù)顯示：截至2020年底，中國(guó)僅有4萬(wàn)名精神科醫(yī)生，每10萬(wàn)人中僅有2.9名精神科醫(yī)生，遠(yuǎn)低于英國(guó)的15名和美國(guó)的12名。在心理健康服務(wù)方面，中國(guó)每百萬(wàn)人口中僅有20人能夠提供服務(wù)（包括心理咨詢師），而美國(guó)這一數(shù)字是1000人，是中國(guó)的50倍。中國(guó)科學(xué)院心理研究所基于對(duì)近8萬(wàn)名大學(xué)生的調(diào)研所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康報(bào)告》2022年版的數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生群體中抑郁風(fēng)險(xiǎn)檢出率高達(dá)21.4%，焦慮風(fēng)險(xiǎn)檢出率達(dá)45.28%。

單從數(shù)據(jù)上看，心理咨詢理應(yīng)是一個(gè)正在高速發(fā)展的行業(yè)：從業(yè)者賺得盆滿缽滿，投資者對(duì)該賽道的創(chuàng)業(yè)公司趨之若鶩�，F(xiàn)實(shí)的情況卻是：這個(gè)行業(yè)目前最紅火的生意是給新手咨詢師上課；剛?cè)胄械男率肿稍儙熢诮訂味汲蓡栴}的情況下，先要面臨著動(dòng)輒數(shù)萬(wàn)塊的學(xué)習(xí)成本時(shí)間從數(shù)月到數(shù)年不等。真正有需求的客戶輕易找不到可以匹配的供給方，有能力能提供服務(wù)的供給方最大的難題就是找不到客戶在哪里。輿論對(duì)這個(gè)行業(yè)更多的印象是：不“治愈”反“致郁”，偽劣機(jī)構(gòu)橫行，入行方式五花八門，定價(jià)隨意......

跟抑郁癥可以分為輕中重一樣，心理療愈的需求基本上也可以分為輕度需求、中度需求和重度需求。輕者比如支持和陪伴，簡(jiǎn)單的吐槽；中度需求比如需要專業(yè)力量的方法進(jìn)行中長(zhǎng)期介入；重度需求需要精神科醫(yī)生和藥物或者是住院治療等方式來干預(yù)。

同時(shí)影響這個(gè)市場(chǎng)走向的還有付費(fèi)的意愿和能力，比如，生了重病的人找不到合適的資源負(fù)擔(dān)不起高額的治療費(fèi)用的大有人在......

在這樣的行業(yè)背景下，越來越精準(zhǔn)且個(gè)性化的AI陪伴確實(shí)為輕度需求者提供了一個(gè)及時(shí)且易觸及的使用場(chǎng)景，至少在輕度需求層面看起來是如此。除了我們此前寫過國(guó)外的產(chǎn)品，比如Replika，Woebot，以及號(hào)稱完全由生成式AI驅(qū)動(dòng)的專為數(shù)字治療設(shè)計(jì)的應(yīng)用Therabot等，本土的AI療愈產(chǎn)品也越來越多。硬件機(jī)器人如北醫(yī)六院推出“北小六”，西湖心辰推出的虛擬心理陪伴師“小天”，還有專注于咨詢師培訓(xùn)的“小青咨道”等等......

另一個(gè)相關(guān)的新聞是，去年美國(guó)國(guó)家飲食障礙協(xié)會(huì)（NEDA）決定停用名為Tessa的人工智能聊天機(jī)器人。盡管Tessa的設(shè)計(jì)初衷是為飲食障礙患者提供心理支持和建議，但用戶反饋表明，其部分建議可能會(huì)觸發(fā)或加劇飲食障礙行為。例如，有用戶報(bào)告稱，Tessa提供了關(guān)于如何計(jì)算卡路里和飲食限制的指導(dǎo)，這顯然與其支持性角色背道而馳。

前谷歌大腦員工于2022年創(chuàng)立的Character AI平臺(tái)推出了一款“心理學(xué)家（Psychologist）”機(jī)器人，受到了數(shù)百萬(wàn)人的青睞，目前已處理超過9500萬(wàn)條信息。雖然其核心功能聲稱引入了認(rèn)知行為療法（CBT），但對(duì)于其診斷準(zhǔn)確性和治療有效性仍存在疑問。Character AI官網(wǎng)也曾明確標(biāo)示“角色所說的一切都是編造的”。另一個(gè)讓家長(zhǎng)和心理學(xué)家們擔(dān)心的問題是，對(duì)于AI心理產(chǎn)品的依賴導(dǎo)致了所謂的“社交剝奪”現(xiàn)象。青少年大量使用智能手機(jī)后，與朋友面對(duì)面交流和玩耍的時(shí)間急劇減少，這些面對(duì)面的互動(dòng)本該是建立真正友誼和社交關(guān)系的關(guān)鍵。結(jié)果，今天的孩子們社交能力和自信心逐步下降。類似ChatGPT的聊天軟件，由于其高度擬人化特征，進(jìn)一步模糊了現(xiàn)實(shí)與虛擬的界限，增加了青少年沉迷虛擬世界的風(fēng)險(xiǎn)。

03

風(fēng)險(xiǎn)

除了以上風(fēng)險(xiǎn)，像李松蔚老師面對(duì)的倫理訴訟，AI一樣存在。數(shù)據(jù)隱私和安全問題也是一個(gè)雷區(qū)，心理咨詢必須遵守的一大原則是保密原則，不管是后續(xù)需要轉(zhuǎn)介人工服務(wù)還是AI產(chǎn)品利用大批量需要數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練，都不可以避免的跟保密性原則之間出現(xiàn)了沖突。除了倫理問題，準(zhǔn)確性和可靠性問題始終是懸在頭上的達(dá)摩克利斯之劍——一旦AI給出了不恰當(dāng)建議，對(duì)很多真正需要療愈的消費(fèi)者來說，可能是二次傷害�，F(xiàn)實(shí)世界和虛擬世界的邊界問題也一直令人深思：AI發(fā)展得越高級(jí)會(huì)跟人越來越像，AI是否真的能替代人類心理咨詢師，是否會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)真實(shí)人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)？對(duì)人類的真實(shí)世界感帶來威脅......

以GPT-4o為代表的AI的出現(xiàn)為心理咨詢行業(yè)帶來了新的可能性，但也伴隨著新的挑戰(zhàn)。如何在技術(shù)進(jìn)步、商業(yè)利益和倫理堅(jiān)守之間找到平衡，確保心理咨詢行業(yè)在快速發(fā)展的同時(shí)，不喪失其最根本的職業(yè)道德和人性關(guān)懷是一個(gè)永恒的難題。為來訪者提供更加優(yōu)質(zhì)的心理健康服務(wù)，也許是AI與人類咨詢師共同構(gòu)建的未來。前景光明，但每一步都如履薄冰。

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       原文標(biāo)題 : 被撕裂的心理咨詢業(yè)能否從GPT- 4o開始破局？