來源：智能相對論（ID：aixdlun）

設想一下，你去一家醫(yī)院看病，一進診療室的門就有一位護士不斷地為你拍照，然后這些照片會上傳到一臺AI設備里，這個設備則會根據(jù)照片里你的模樣來進行病情診斷……而在整個過程中，不會出現(xiàn)任何專業(yè)的人類醫(yī)生。

是不是覺得不可思議？即使現(xiàn)在AI+醫(yī)療發(fā)展得很快，一些AI在醫(yī)療領域?qū)崿F(xiàn)了不同程度的落地，比如AI識別醫(yī)學影像、藥物研發(fā)、輔助診斷等，但這些AI起到的還是輔助作用，最終負責決斷的依舊是人。讓AI執(zhí)證上崗，獨立地做臨床診斷，似乎從未見過。

然而，這樣的“看病模式”可能已經(jīng)開始萌芽了。近日，美國食品和藥物監(jiān)管局（FDA）首次批準了一種人工智能診斷設備IDx-DR，該設備可以通過觀察視網(wǎng)膜的照片來檢測一種眼科疾病，并且不需要專家醫(yī)生的參與。

也就是說，這個叫IDx-DR的AI設備竟然有了上崗證，成為了一名真正的“醫(yī)生”�？茖W家們不斷攻破一個又一個的技術難關，我們高興的同時，卻也有隱憂。醫(yī)療AI之路越走越順暢，但現(xiàn)在就出現(xiàn)獨立的AI醫(yī)生，合適嗎？

AI醫(yī)生要“獨立”，還缺乏完整的產(chǎn)業(yè)鏈

智能相對論（ID：aixdlun）分析師顏璇認為，我們要想讓AI醫(yī)生獨立起來，必須在一開始就深入研究產(chǎn)業(yè)布局和各產(chǎn)業(yè)鏈每個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和共生的發(fā)展，否則只要里面有一個環(huán)節(jié)發(fā)展不良，就會導致智能醫(yī)療的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)上下游之間的斷檔，可能也會被技術倫理問題所牽絆。

1. 落地還沒有統(tǒng)一標準

從患者端或者是其它的醫(yī)療使用端來看，醫(yī)療AI其實在短時間內(nèi)不會有特別大的變化。因為證批不下來，以及如何為一個AI醫(yī)生去批證也是模糊的。AI醫(yī)生合格的標準是什么？是器械的精密性，還是診斷的正確率？即使是FDA批準的IDx-Dr，在一項使用了900多張圖像的臨床試驗中，檢測到視網(wǎng)膜病變的正確率也僅是87%。

歸根結(jié)底，AI醫(yī)生能否落地，并不是要思考機器究竟算不算人這樣的哲學問題，而是行政是否授權(quán)的問題。在醫(yī)療領域，一個產(chǎn)品的落地，必定包括許可證、醫(yī)學嚴謹性的問題，聘用一個獨立的AI醫(yī)生，可能還有比較長遠的路要走。

2. “售后”服務不好辦

在現(xiàn)實生活中，病人碰上了醫(yī)生誤診，可以要求醫(yī)院賠償或者處分該醫(yī)生；醫(yī)生給你看病，5個里面治好3個可能就差不多了。然而AI醫(yī)生給你看病，可能100個里就錯了1個，那唯一被看錯的那個會怎么想？遇到水平不夠好的醫(yī)生，還能自嘲一句“遇人不淑”。遇到誤診的AI醫(yī)生呢，恐怕就沒那么寬容了。

首先，追責醫(yī)院和廠家肯定少不了。然后呢，要怎么辦？“罪魁禍首”AI還沒有受到任何處理呢。

銷毀掉這個AI醫(yī)生嗎？或者把這個AI醫(yī)生的“頭腦”格式化，以示懲罰？但是，一把抹滅它正確診斷99個病人的功勞似乎不妥。而且，在醫(yī)學方面，隨著電子病歷和數(shù)字膠片的積累，大量結(jié)構(gòu)化病例被用于機器學習，對于AI醫(yī)生，這個模型訓練的大數(shù)據(jù)至少是以10萬份為起點。

AI是一種集體交付的結(jié)果，從程序、算法的開發(fā)到機械安裝，處理掉一個AI醫(yī)生的成本是難以計算的。假設病人家屬一時氣憤，怒摔機器，恐怕還會收到一筆昂貴的賠付賬單。所以，如果AI出錯，權(quán)責可以由醫(yī)院和公司來承擔，但對于這臺“犯錯”了的機器，要如何處置才能平息病人的怒火呢？

3. AI醫(yī)生讓“患者”變?yōu)椤跋�費者”

醫(yī)療行業(yè)有個特點，核心服務由單個專業(yè)技術人員提供。到醫(yī)院看病我們關心哪個醫(yī)生出診，會去比較這個醫(yī)生的口碑如何，服務地點和所在機構(gòu)在很大程度上也會影響我們的評價，醫(yī)院的品牌會引導患者的就醫(yī)決策。三甲醫(yī)院的醫(yī)生和二甲醫(yī)院的醫(yī)生你更傾向選誰做主治醫(yī)生呢？

一旦擁有了自主的AI醫(yī)生，AI不再像高科技的醫(yī)療設備作為醫(yī)院宣傳的噱頭，以及提升醫(yī)生效率的工具，而是進入獨立診斷，成為一個“專業(yè)人員”。雖然核心服務依舊由單個專業(yè)技術人員提供，但服務地點和醫(yī)療機構(gòu)似乎不那么重要了，創(chuàng)新者的話語權(quán)將會更大，引導患者就醫(yī)方向的將會是產(chǎn)出這個AI醫(yī)生的公司。如此，患者的身份會更貼近“消費者”。代入消費者后，醫(yī)患關系也會變得冰冷。