一直以來(lái)，日新月異的科技手段就推動(dòng)醫(yī)療健康領(lǐng)域不斷變革，催生出一大批新鮮事物，刷新了人們對(duì)行業(yè)的認(rèn)知，也改變著人們的就醫(yī)習(xí)慣。過(guò)去幾年，國(guó)家政策的陸續(xù)出臺(tái)更是助推了以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能＋醫(yī)療為代表的科技醫(yī)療的發(fā)展，也對(duì)行業(yè)進(jìn)行了規(guī)范，畫(huà)好了紅線，影響著行業(yè)走向。

歲末年初，回顧2018年，國(guó)務(wù)院辦公廳、衛(wèi)健委等等相關(guān)政府部門發(fā)布了數(shù)十項(xiàng)醫(yī)療政策，不少也與科技醫(yī)療息息相關(guān)。在此，億歐大健康對(duì)科技醫(yī)療中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和AI+醫(yī)療兩大方向予以重點(diǎn)關(guān)注，并對(duì)其政策進(jìn)行年終盤點(diǎn)，一窺行業(yè)發(fā)展方向。

1、新技術(shù)賦能醫(yī)療服務(wù)：《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018－2020年）的通知》

2018年1月4日發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018－2020年）的通知》，該文件強(qiáng)調(diào)智慧醫(yī)院的建設(shè)，提倡用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能等新技術(shù)實(shí)現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高診療效率，用技術(shù)賦能醫(yī)療服務(wù)。

2、李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)科技醫(yī)療重要性：兩會(huì)《政府工作報(bào)告》

2018年3月5日，李克強(qiáng)總理在2018年政府工作報(bào)告中明確提出要實(shí)施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)，加強(qiáng)新一代人工智能研發(fā)應(yīng)用，在醫(yī)療、養(yǎng)老等多領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”進(jìn)程。

紅極一時(shí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一度被唱衰，醫(yī)療AI也因遲遲無(wú)法實(shí)現(xiàn)商業(yè)化讓人憂心�？偫淼囊环�話似乎給發(fā)展不算順利的科技醫(yī)療行業(yè)提振了信心。

3、鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎：《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》

4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。該文件提出了一系列政策措施，對(duì)于科技醫(yī)療的態(tài)度鮮明，鼓勵(lì)發(fā)展，呈現(xiàn)五大亮點(diǎn)�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并作為第二名稱，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，允許在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診并開(kāi)具處方；“互聯(lián)網(wǎng)＋”藥品供應(yīng)保障服務(wù)，可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送，線下實(shí)現(xiàn)閉環(huán)；“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)，逐步拓展在線支付功能，推進(jìn)醫(yī)保“一站式”結(jié)算；“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”支撐體系，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍；在人工智能等新技術(shù)的應(yīng)用方面，鼓勵(lì)推進(jìn)研發(fā)應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。

其中，“支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)”，這是政策層面的180度大轉(zhuǎn)彎，前所未有。

但與此同時(shí)，該文件也強(qiáng)調(diào)科技醫(yī)療是新事物，參與主體多、涉及領(lǐng)域廣，隱私安全風(fēng)險(xiǎn)高，為行業(yè)發(fā)展畫(huà)好了紅線。第一，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托；第二，監(jiān)管原則是按照屬地化管理，實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管；第三，特別強(qiáng)調(diào)了第三方平臺(tái)的責(zé)任，確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定要求，并對(duì)所提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。第四，建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，推行在線知情同意告知；第五，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)全程留痕。

4、推進(jìn)電子健康檔案向個(gè)人開(kāi)放：《關(guān)于做好2018年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》

6月20日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局公開(kāi)發(fā)布了《關(guān)于做好2018年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號(hào)），該文件是對(duì)4月28日《意見(jiàn)》的補(bǔ)充，通過(guò)智能客戶端、電視、APP、網(wǎng)站等形式，在保障個(gè)人信息安全的情況下，推進(jìn)電子健康檔案的個(gè)人開(kāi)放，提倡運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行自我健康管理。

一方面是國(guó)家政策的推動(dòng)，另一方面伴隨中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民物質(zhì)財(cái)富不斷增長(zhǎng)，居民自身的健康問(wèn)題將會(huì)越來(lái)越受到重視。對(duì)于眾多健康管理企業(yè)來(lái)說(shuō)，電子健康檔案或許不失為一個(gè)“藍(lán)海市場(chǎng)”。

5、“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”落地細(xì)則：《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》

7月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》（以下稱《通知》）。這是對(duì)《意見(jiàn)》的落地細(xì)則，10類共30項(xiàng)，明確加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

6、重視電子病歷建立：《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》

8月31日，為了落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，國(guó)家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，重視電子病歷建立�！锻ㄖ�》提到，到2020年，三級(jí)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)4級(jí)水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息；建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

7、互聯(lián)網(wǎng)診療新規(guī)：《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知 》

9月11日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知 》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號(hào)）文件，文件將“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務(wù)”分為遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類，并做出了明確的規(guī)范和指引。

首先，新規(guī)在準(zhǔn)入和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)進(jìn)一步突出了實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。文件提到，互聯(lián)網(wǎng)診療都必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家對(duì)其實(shí)施準(zhǔn)入管理，要求“互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療科目和執(zhí)業(yè)范圍要與獲得批準(zhǔn)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目一致，不能超出范圍。

其次，新規(guī)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為劃清“紅線”，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)可以開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，但不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生必須實(shí)名認(rèn)證并具有三年獨(dú)立臨床經(jīng)驗(yàn)。

最后，新規(guī)還未互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)增加了盈利切入點(diǎn)。文件提到，允許互聯(lián)網(wǎng)診療開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，這對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者們來(lái)說(shuō)是商業(yè)模式的突破。

8、提倡網(wǎng)絡(luò)支付：《關(guān)于公立醫(yī)院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》

為了進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展等要求。10月26日，衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)各地一些地方和公立醫(yī)院積極運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，探索開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)，實(shí)行預(yù)約診療、提供多種繳費(fèi)方式，縮短了患者繳費(fèi)時(shí)間，減少了窗口排隊(duì)現(xiàn)象，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。

9、新三年《考核指標(biāo)》，“智慧醫(yī)療”、“信息化”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”成為關(guān)鍵詞

時(shí)隔十月，11月8日，國(guó)家衛(wèi)健委公開(kāi)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018－2020年）考核指標(biāo)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號(hào)）（下稱《考核指標(biāo)》），就18個(gè)考核項(xiàng)做出具體指標(biāo)要求，“智慧醫(yī)療”、“信息化”、“遠(yuǎn)程醫(yī)療”成為關(guān)鍵詞。

在新三年《考核指標(biāo)》中，智慧醫(yī)院的考核分?jǐn)?shù)為14分，占比最大。此外，文件首次出現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療制度身影，占考核比分8分。《考核指標(biāo)》中提到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者患者提供遠(yuǎn)程服務(wù)，包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程健康教育，每提供一項(xiàng)得1分，直至滿分。在針對(duì)衛(wèi)生健康行政部門的考核指標(biāo)中，是否建立預(yù)約診療制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、平臺(tái)院前急救信息共享功能、是否實(shí)現(xiàn)一卡通互聯(lián)互通等指標(biāo)都占據(jù)了4分考核標(biāo)準(zhǔn)，合計(jì)6項(xiàng)指標(biāo)中，有4項(xiàng)都提及“信息化”。

自4月28日《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》出爐以來(lái)，國(guó)家層面在此基礎(chǔ)藍(lán)圖上不斷細(xì)化、深入，連續(xù)數(shù)月出臺(tái)相關(guān)聯(lián)政策，“加大油門”的同時(shí)也“備好剎車”，國(guó)家對(duì)科技醫(yī)療的重視程度可見(jiàn)一斑。