2018年6月，業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的提供支付精度解決方案的公司Cotiviti Holdings（以下簡稱“Cotiviti”）被Veritas Capital和投資組合公司Verscend Technologies以49億美元的價格收購。這項收購協(xié)議達(dá)成之后，Cotiviti 6月初股價大漲，溢價32％。此時距離Cotiviti成立也不過三年多時間。

Cotiviti成立時間雖短，卻大有來頭。2014年5月，后付費醫(yī)療保健支付精度解決方案領(lǐng)導(dǎo)者Connolly Superholdings（創(chuàng)立于1979年）宣布與預(yù)付費醫(yī)療保健支付精度解決方案領(lǐng)導(dǎo)者iHealth Technologies合并。

合并后的新公司致力于幫助醫(yī)療保健客戶識別和糾正不準(zhǔn)確的支付，通過集成的解決方案幫助客戶在日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中提升支付精度。該公司于2015年9月正式更名為Cotiviti Holdings。

就在當(dāng)年，該公司為客戶挽回了27億美元的損失。這一出色表現(xiàn)，使“Cotiviti Holdings”這個新名字被業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可，該公司借此機會迅速與美國最大的25家醫(yī)療保健支付機構(gòu)，以及美國最大的10家零售商中的大多數(shù)建立了合作伙伴關(guān)系。

該公司的基本情況及主要業(yè)務(wù)如下：

上市、換帥、并購，鞏固支付精度領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)者地位

迅速建立起行業(yè)地位以后，Cotiviti并沒有止步于此，接下來的兩個大動作更是證明了該公司立志成為行業(yè)領(lǐng)袖的決心：一是2016年5月26日，Cotiviti首次公開募股，正式登陸紐約證券交易所（股票代碼為COTV），發(fā)行價19美元每股，共發(fā)行1250萬股，募資2．375億美元；二是同年8月，該公司迎來了上市后的首任總裁兼首席執(zhí)行官——Emad Rizk博士。

作為一名經(jīng)驗豐富的知名醫(yī)療行業(yè)高管，Emad Rizk博士擁有超過25年與付款人、提供者和政府實體密切合作的經(jīng)驗。此前，他還出任了Accretive Health的首席執(zhí)行官，并加入了該公司董事會。在Accretive Health之前，Emad Rizk博士是為醫(yī)療保健支付者提供臨床和財務(wù)解決方案的McKesson Health Solutions公司的總裁。

在加入McKesson之前，Emad Rizk博士曾擔(dān)任德勤咨詢公司（Deloitte）的高級合伙人和全球醫(yī)藥管理總監(jiān)。在德勤任職期間，他領(lǐng)導(dǎo)了公司所有部門的醫(yī)療成本和質(zhì)量管理實踐。

在此之前，他曾擔(dān)任孟山都（Monsanto）公司的副醫(yī)療總監(jiān)和全球醫(yī)療總監(jiān)。Emad Rizk博士目前是Intarcia／Accuray和全美西班牙裔健康協(xié)會（National Association for Hispanic Health）的董事會成員。他還曾在美國國家臨床咨詢委員會、國家質(zhì)量審查委員會任職，并在DMAA（護理連續(xù)體聯(lián)盟）董事會擔(dān)任董事。

加入Cotiviti一年后，2017年7月，Emad Rizk領(lǐng)導(dǎo)該公司通過股權(quán)融資獲得3000萬美元。同月，Emad Rizk帶領(lǐng)Cotiviti以7000萬美元的價格收購了醫(yī)療數(shù)據(jù)分析公司RowdMap，旨在進一步豐富和優(yōu)化Cotiviti的支付精度分析工具。業(yè)內(nèi)表示，這兩家公司的共同之處在于，它們提供的分析軟件能提供相應(yīng)數(shù)據(jù)支持，以確保一些需要承擔(dān)風(fēng)險、高價值的醫(yī)療服務(wù)是可行的。

這次收購進一步鞏固了Cotiviti在支付精度領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，也讓業(yè)界見識到了Emad Rizk雷厲風(fēng)行的作風(fēng)。

在Emad Rizk看來，隨著美國醫(yī)療保健行業(yè)的成本不斷上升，醫(yī)療行業(yè)參與者們面臨著越來越復(fù)雜的臨床和財務(wù)風(fēng)險。Cotiviti的核心使命就是幫助客戶優(yōu)化財務(wù)績效、提高支付效率以及整體醫(yī)療價值。值得一提的是，該公司的客戶類別相當(dāng)廣泛，包括付款人、政府、醫(yī)療保健機構(gòu)、保險經(jīng)紀(jì)人、零售商、人壽保險公司以及律師事務(wù)所等等。

Emad Rizk表示，醫(yī)療保健的監(jiān)管和結(jié)構(gòu)格局最近發(fā)生了許多變化，比如對個人健康計劃市場的重大修改以及醫(yī)療補助計劃的擴大，這些變化都在推動著醫(yī)療保健計劃的創(chuàng)新。

但創(chuàng)新也面臨著重大挑戰(zhàn)，例如，支付方必須大力投資，以改善其過時的IT基礎(chǔ)設(shè)施。這些基礎(chǔ)設(shè)施無法對市場變化做出快速反應(yīng)，無法使用分析技術(shù)加強與供應(yīng)商之間的合作。

基于此，該公司主要為其遍布美國、加拿大、英國和印度的客戶提供由數(shù)據(jù)分析驅(qū)動的三類支付精度解決方案：

1、前瞻性索賠準(zhǔn)確性解決方案，使醫(yī)療服務(wù)客戶能夠在索賠裁決后立即識別并解決索賠差異，并在索賠支付給醫(yī)療服務(wù)提供商之前解決；

2、追溯索賠準(zhǔn)確性解決方案，使醫(yī)療保險公司識別和解決付款不準(zhǔn)確后，索賠已支付給醫(yī)療服務(wù)提供商；

3、該公司還提供分析和支持服務(wù)，包括反欺詐、浪費和濫用分析，以識別編碼和計費實踐中的異常模式。

構(gòu)建多樣解決方案，為醫(yī)療支付生態(tài)系統(tǒng)創(chuàng)造差異化價值

這三大類解決方案是Cotiviti所有支付精度解決方案的基礎(chǔ)和核心，以此為基礎(chǔ)，該公司又根據(jù)不同的業(yè)務(wù)類型和客戶類型對其進行了細(xì)分，具體問題具體分析，構(gòu)建了專門針對醫(yī)療行業(yè)客戶的四大解決方案，希望為醫(yī)療保健生態(tài)系統(tǒng)創(chuàng)造差異化價值：

付款準(zhǔn)確性解決方案

Cotiviti的支付準(zhǔn)確性套件可以通過為索賠支付生命周期中的每一個關(guān)鍵維度（從早期支付策略管理和臨床索賠審查到支付后圖表審查和欺詐模式調(diào)查）提供解決方案，節(jié)約醫(yī)療和行政成本。

以付款準(zhǔn)確性解決方案中的“欺詐，浪費和濫用（FWA）解決方案”為例。

醫(yī)療詐騙造成的經(jīng)濟損失估計每年高達(dá)數(shù)百億美元。強制處理效率、被忽視的索賠、人員過多或不足、不同的記錄系統(tǒng)、不完整的報告和數(shù)據(jù)集都可能造成欺詐、浪費和濫用（FWA）。此外，由于醫(yī)療身份盜竊、身體風(fēng)險以及與有組織犯罪集團的合作日益密切，醫(yī)療詐騙活動對患者的危害越來越大。

Cotiviti的FWA解決方案由臨床醫(yī)生、索賠和監(jiān)管專家、管理人員和數(shù)據(jù)分析師共同設(shè)計，適用于新出現(xiàn)的欺詐方案和合規(guī)要求。該集成解決方案將來自一個模塊的數(shù)據(jù)分析、決策和見解應(yīng)用到其他模塊的規(guī)則和算法中，從而創(chuàng)建更強大的反欺詐解決方案，在滿足合規(guī)性和財務(wù)目標(biāo)的同時，檢測并阻止欺詐，浪費和濫用（FWA）。