國內(nèi)影像設(shè)備市場，近兩年雖有聯(lián)影、安科等企業(yè)頻頻攪局，但海外三巨頭GPS（GE醫(yī)療、飛利浦、西門子醫(yī)療）的地位依舊牢固。有數(shù)據(jù)顯示，三家企業(yè)占據(jù)了約70％左右的市場份額。

為了維持業(yè)務的增長，GPS逐漸開始把目光放到龐大而又蠻荒的基層市場。動脈網(wǎng)2019基層醫(yī)療創(chuàng)新實踐報告中數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)療機構(gòu)因為缺乏醫(yī)學影像診斷（心電、放射、超聲）而導致無法確診的診療行為中，因缺乏影像檢查能力產(chǎn)生的轉(zhuǎn)診的占比12．25％。

在2019年CMEF展會上，云心電、云影像和智慧導管室等遠程數(shù)字化產(chǎn)品的亮相，讓我們看到了三巨頭搶占基層醫(yī)療市場的打法和野心。

GE醫(yī)療云心電提升基層內(nèi)心血管疾病救治能力

莊河醫(yī)院始建于1949年，是該地區(qū)唯一一家集醫(yī)療、急救、預防、保健、康復、教學、科研、健康體檢于一體的三級綜合性醫(yī)院，肩負著逾85余萬周邊群眾健康診療的重任。莊河醫(yī)院所在的地區(qū)老齡化現(xiàn)象突出，僅2013年至2016年間，60歲以上人口已經(jīng)占據(jù)地區(qū)總?cè)丝诘?％，而這部分人群的死亡率已從6．09％攀升至6．93％，心血管疾病正是危害城鄉(xiāng)居民生命安全的主要因素之一。

心血管疾病防控與管理是一個集預防、急救、康復為一體，需要各級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同應對的系統(tǒng)工程。面對現(xiàn)實挑戰(zhàn)，如何協(xié)調(diào)并提升基層醫(yī)療服務能力，從而更好地開展心血管疾病的防控管理工作，成為擺在莊河醫(yī)院面前的一道難題。

區(qū)域內(nèi)某位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長曾坦言：“在基層醫(yī)療機構(gòu)，全科醫(yī)生能力有限，疑難心電圖見得少，有的甚至根本沒見過，尤其又處于鄉(xiāng)村地區(qū)，診斷難度極大，由此極易造成漏診、誤診，亟需相關(guān)專家資源的調(diào)配和支持�！�

正因為如此，莊河醫(yī)院的院領(lǐng)導決意要建立區(qū)域內(nèi)的整合醫(yī)療服務體系，充分調(diào)動基層醫(yī)院在疾病管理、預防、監(jiān)測方面的積極性，提升他們的服務能力。該院初步建立了基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)而構(gòu)建的遠程心電會診平臺，希望聯(lián)合區(qū)域內(nèi)30余家醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的一體化管理。

但在實際工作當中莊河醫(yī)院很快就發(fā)現(xiàn)，聯(lián)網(wǎng)不過是萬里長征的第一步——專業(yè)的心電設(shè)備、診斷信息共享、分析支持等配備不到位，再加上基層人員技術(shù)水平有限，臨床漏診率并沒有得到控制。即使發(fā)現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，也需要送至2小時車程之外的大連地區(qū)醫(yī)院，嚴重影響了患者救治。

同時，諸如數(shù)據(jù)無法追溯或進行質(zhì)量監(jiān)控、圖片傳輸不暢等問題更是屢見不鮮，不僅造成近50％的心電相關(guān)數(shù)據(jù)浪費，還導致三甲綜合醫(yī)院及國際化醫(yī)療機構(gòu)連接斷層，嚴重影響了醫(yī)院運營發(fā)展。

莊河醫(yī)院的問題并不是孤例。如何在以心血管為代表的高發(fā)病、高死亡率疾病防控系統(tǒng)中打破醫(yī)療資源不平衡所帶來的“孤島效應”，提升區(qū)域整體性診療實力和救治水平，在全世界范圍內(nèi)都是普遍存在的行業(yè)性難題。

應行業(yè)之需，GE醫(yī)療在中國發(fā)布了整合標準化采集、人工智能分析預判和云端遠程診療，可實現(xiàn)心電數(shù)據(jù)精準、智能、可追溯的“云心電”解決方案。在助力構(gòu)建上級與基層醫(yī)院間的區(qū)域心電網(wǎng)絡，讓患者就近享受大型三甲醫(yī)院心臟病診斷服務的同時，提升基層診療水平，助力分級診療實施。

GE在CMEF2019上的展臺

莊河醫(yī)院于2017年6月正式引入GE醫(yī)療“云心電”解決方案（MUSE心電一體化系統(tǒng)），全面部署專業(yè)的心電檢查和監(jiān)控以及數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，落地遠程心電會診平臺。依托GE醫(yī)療云心電解決方案，常規(guī)心電圖檢查數(shù)據(jù)可實現(xiàn)一鍵傳輸——經(jīng)過基層醫(yī)生的簡便性操作，上級醫(yī)院的醫(yī)師便可在五分鐘內(nèi)獲取病人的心電圖數(shù)據(jù)并給出常規(guī)診斷。

同時，上級醫(yī)院的醫(yī)師還可持續(xù)關(guān)注患者心電圖的變化，指導基層醫(yī)院醫(yī)生為患者進行合理的康復治療�；鶎优嘤柵c患者隨訪并行，診療效率及服務能力也大幅提升。

針對救治時間要求極高的STEMI患者，云心電平臺第一時間啟動綠色生命通道，協(xié)調(diào)急救資源，力爭將入院至球囊擴張時間（D2B）控制在90分鐘內(nèi)，為患者贏得黃金搶救空間。經(jīng)過綠色通道的大部分患者都可轉(zhuǎn)危為安，出院后患者還可以在住所附近的衛(wèi)生院進行定期的復查。

截至2018年底，遠程心電會診平臺共計為逾2．4萬名患者進行了近3萬次的心電遠程診斷，平均每月協(xié)助基層醫(yī)院救治STEMI患者3－4例，醫(yī)院的PCI手術(shù)量兩年內(nèi)增加3倍，心血管外轉(zhuǎn)患者的比例由2016年的17％降到7％，僅2018年就節(jié)約醫(yī)保農(nóng)合基金近500萬元。

立足云心電平臺，莊河醫(yī)院成功帶頭建立起三級聯(lián)動的防治體系。一方面高效整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)，建立起覆蓋區(qū)域內(nèi)患者的基層服務、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療體系。

另一方面，搭建起與大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院等醫(yī)療教學醫(yī)院的溝通平臺。三級聯(lián)動防治體系內(nèi)的各醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)、教、研各方面緊密溝通，以規(guī)范化醫(yī)療加速區(qū)域醫(yī)療同質(zhì)化進程，帶動基層醫(yī)院學術(shù)水平提升，從而拔高區(qū)域內(nèi)心血管疾病整體救治能力。

莊河醫(yī)院的院領(lǐng)導表示，未來一年內(nèi)，莊河醫(yī)院還將開展遠程心電會診平臺的二期建設(shè)，首先常規(guī)心電圖將會覆蓋全區(qū)所有的基層醫(yī)療機構(gòu)，其次建立5－10家遠程24小時動態(tài)心電圖試點，以更加完善的診療體系為莊河地區(qū)群眾的健康服務。

西門子醫(yī)療智慧導管室讓基層醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)介入治療服務

2019年5月7日，吉林省白城市醫(yī)院正式建立血管造影（DSA）導管室，這標志著白城市醫(yī)院介入診療技術(shù)邁出了歷史性一步。

白城市醫(yī)院王盾院長表示：“作為一家基層醫(yī)院，我們克服了資金、技術(shù)、人員等各種困難，始終堅持把保障和改善醫(yī)療服務放在各項工作的重要位置。得益于西門子醫(yī)療的智慧導管室孵化器項目，我們從零起步，建設(shè)了一座代表國內(nèi)先進水平的DSA導管室，我們的基層醫(yī)療工作者也得以在北京高水平醫(yī)院進修。白城市的心血管病患者以后不用去北京，也可以享受到優(yōu)質(zhì)的介入治療服務。”

西門子醫(yī)療針對中國基層醫(yī)院的現(xiàn)狀和需求，推出了面向基層醫(yī)院的“零起步一站式智慧導管室孵化器”項目，以西門子醫(yī)療的產(chǎn)品＋整合服務的模式，為導管室提供建設(shè)、運營和發(fā)展的整體解決方案，助力基層醫(yī)院建立“綜合介入”導管室。白城市醫(yī)院DSA導管室的建立，也標志著西門子醫(yī)療智慧導管室區(qū)域性示范基地已在吉林省白城市醫(yī)院成功落地。

西門子醫(yī)療在CMEF2019上的展示

西門子醫(yī)療依托西門子集團的業(yè)務網(wǎng)絡，通過西門子財務租賃有限公司為基層醫(yī)院提供供應鏈金融解決方案和金融支持，以緩解基層醫(yī)院的資金困難，如白城市醫(yī)院就采用三年分期付款方式來完成西門子醫(yī)療智慧導管室項目的購買支付，利息將由西門子醫(yī)療經(jīng)銷商承擔，這極大地緩解了院方的資金壓力。