2023年1月24日，對(duì)于諾和諾德來說，無疑是值得紀(jì)念的一天。當(dāng)晚，諾和諾德股價(jià)創(chuàng)下新高，市值接近3300億美金。

不過，股價(jià)上漲之于諾和諾德，或許已經(jīng)見怪不怪了。過去5年，諾和諾德的股價(jià)由40美元一路攀升至今天的144美元，上演了5年4倍的神話。這對(duì)于一家超級(jí)巨頭來說，并不容易。

當(dāng)然，深耕糖尿病領(lǐng)域的諾和諾德能夠成為大牛股也不讓人意外，畢竟這是一個(gè)超級(jí)藍(lán)海市場(chǎng)。在這一領(lǐng)域，禮來也是超級(jí)牛股。

相比之下，國內(nèi)市場(chǎng)卻是截然不同的畫風(fēng)。2020年上市的甘李藥業(yè)，在觸及千億市值之后便一路向下，最新市值只有218億。

“師出同門”的另一巨頭通化東寶也沒好到哪里去，2018年至今，公司股價(jià)已經(jīng)腰斬。

為什么在海外，糖尿病市場(chǎng)能夠誕生雙雄，而國內(nèi)卻只有雙熊呢？這個(gè)問題的答案，可能也是中國醫(yī)藥行業(yè)過去幾年遭受質(zhì)疑的答案。

／ 01 ／創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)雙雄成長(zhǎng)

海外糖尿病治療領(lǐng)域之所以能夠孕育出諾和諾德、禮來“雙雄”，與三個(gè)因素有關(guān)：患者群體規(guī)模大、用藥周期長(zhǎng)、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。

糖尿病是一種老年病，同時(shí)也是慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥治療。隨著老齡化趨勢(shì)加重，以及糖尿病診療滲透率的提升，用藥群體規(guī)模持續(xù)增長(zhǎng)，這一市場(chǎng)的天花板變得越來越高。

與此同時(shí)，諾和諾德和禮來等頭部藥企，通過持續(xù)創(chuàng)新的方式，使得新機(jī)制品種與同機(jī)制的me better療法層出不窮，從而拉開與后來者的差距，造就自己的“王朝”。

關(guān)于這一點(diǎn)，可以通過諾和諾德的王者之路，來窺探一番。

自1925年發(fā)明第一代動(dòng)物胰島素開始，諾和諾德的研發(fā)迭代之路就沒有停止。從提高安全性、提高療效，到延長(zhǎng)安全時(shí)間，胰島素從二代升級(jí)到第四代，諾和諾德則一直都是引領(lǐng)者。

在技術(shù)上的極致追求，造就了諾和諾德的霸主地位。2022年上半年，諾和諾德的胰島素占據(jù)全球47．1％的市場(chǎng)份額。

為了鞏固自己的地位，諾和諾德沒有把“雞蛋”都放在胰島素這個(gè)籃子里。2009年，諾和諾德推出了全球首款GLP－1類似物利拉魯肽，開啟降糖新時(shí)代；2017年，諾和諾德又推出了長(zhǎng)效降糖藥司美格魯肽。

在GLP－1類似物這里，諾和諾德再次詮釋了何為“極致”二字。圍繞著司美格魯肽，諾和諾德發(fā)揮了自己“精而專”的特長(zhǎng)，通過拓展適應(yīng)癥、增加劑量、與其他藥物聯(lián)用的方式，力圖挖掘出司美格魯肽的所有潛能。

目前，司美格魯肽已成為GLP－1領(lǐng)域的統(tǒng)治者。2021年末，諾和諾德則占據(jù)了降全球降糖藥31％的市場(chǎng)份額。

降糖藥還給諾和諾德帶來了意想不到的收獲——龐大的減肥市場(chǎng)。

2021年6月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)司美格魯肽獲批用于減重。據(jù)摩根士丹利預(yù)計(jì)，2030年諾和諾德肥胖癥的收入將達(dá)到117億美元，新增長(zhǎng)引擎就此開啟。

這不僅是諾和諾德的增長(zhǎng)軌跡，也是禮來在糖尿病領(lǐng)域崛起的路徑。

／ 02 ／集采造就的雙熊

中國糖尿病治療市場(chǎng)，同樣具備巨頭成長(zhǎng)的土壤。

中國糖尿病患者人數(shù)已突破1．4億人，是全球第一糖尿病大國；而患者的診療方案與海外市場(chǎng)一樣，都需要長(zhǎng)期用藥。

患者群體規(guī)模大、用藥周期長(zhǎng)，也是國內(nèi)糖尿病治療市場(chǎng)的特點(diǎn)，與海外并無二致。

那么，在這一背景下，為什么國內(nèi)糖尿病領(lǐng)域，沒有跑出超級(jí)公司呢？核心問題出在產(chǎn)品力層面。

一直以來，國產(chǎn)胰島素等產(chǎn)品，都處于跟隨狀態(tài)。

比如，甘李藥業(yè)的三代產(chǎn)品門冬胰島素和門冬胰島素30在2020年獲批上市，打響了門冬胰島素國產(chǎn)替代第一槍。

但此時(shí)，諾和諾德的同類產(chǎn)品，在國內(nèi)已經(jīng)上市15年。15年期間，諾和諾德一直是獨(dú)占市場(chǎng)。

更直觀的數(shù)據(jù)，在集采報(bào)量情況得到體現(xiàn)。

2021年的胰島素集采，全國首年采購需求量共計(jì)2．14 億支，其中二代胰島素 0．90 億支，三代胰島素1．24 億支，約占中國胰島素市場(chǎng)總量的56％。

通過上述采購數(shù)據(jù)，我們可以看出，三代胰島素的需求明顯高于二代胰島，但占據(jù)主要市場(chǎng)的還是諾和諾德等外資企業(yè)。

曾幾何時(shí)，胰島素賽道也是投資人眼中的香餑餑。畢竟，巨大的市場(chǎng)份額差距，意味著國產(chǎn)替代機(jī)會(huì)巨大。換句話說，就是國產(chǎn)胰島素增長(zhǎng)紅利肉眼可見。

也正因此，甘李藥業(yè)2020年IPO后市值一度站上千億大關(guān)。但遺憾的是，國產(chǎn)替代尚未完成，集采先行，這導(dǎo)致市場(chǎng)預(yù)期的覆滅。

由于產(chǎn)品相對(duì)落后，甘李藥業(yè)、通化東寶等公司的產(chǎn)品均入局集采，且降幅較大，導(dǎo)致業(yè)績(jī)下滑。

2022年，通化東寶營收27．75億元，同比降低15．09％；扣非凈利潤(rùn)8．46億元，同比下降21．47％。甘李藥業(yè)則預(yù)計(jì)，2022年凈虧損3．9億－4．7億元。這也是甘李藥業(yè)自2020年6月上市以來，首次出現(xiàn)虧損業(yè)績(jī)。

與業(yè)績(jī)一同下滑的還有公司股價(jià)，過去一年，通化東寶、甘李藥業(yè)分別跌去11．29％、53．38％。國產(chǎn)胰島素雙雄，變成了雙熊。

／ 03 ／用創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)自我救贖

當(dāng)然，海外雙雄也沒能逃過集采的重拳。

翻看它們的財(cái)報(bào)，中國區(qū)業(yè)務(wù)均受到了集采的沖擊。2022年，禮來中國區(qū)收入14．53億美元，同比下降13％；諾和諾德中國糖尿病市場(chǎng)收入同比下降9％，至152億丹麥克朗。

不過，諾和諾德中國地區(qū)的總收入并未收到影響。2022年，諾和諾德在華收入162．09億丹麥克朗，同比增長(zhǎng)1％。

核心原因在于，諾和諾德的GLP－1產(chǎn)品起到了緩沖作用，不僅在糖尿病領(lǐng)域收入大幅增長(zhǎng)，減肥市場(chǎng)也是突飛猛進(jìn)。

諾和諾德的業(yè)績(jī)表現(xiàn)，無疑證明了一點(diǎn)：集采是導(dǎo)致一家公司收入、股價(jià)下跌的因素，但也并非全部。

回過頭去看，“雙熊”的鍋，也不能完全歸咎于集采。

甘李藥業(yè)、通化通寶等國內(nèi)企業(yè)，雖然作為糖尿病領(lǐng)域的頭部企業(yè)，但并沒有通過產(chǎn)品的創(chuàng)新追趕巨頭，而是選擇跟隨，突破落后十余年的產(chǎn)品以期分得一杯羹。

從正常商業(yè)角度出發(fā)，技術(shù)含量不高的產(chǎn)品，通常難有高利潤(rùn)�；蛟S，過去市場(chǎng)對(duì)于國產(chǎn)胰島素等產(chǎn)品的期待過高，而這本身就是一種錯(cuò)誤預(yù)期。

而真正創(chuàng)新的產(chǎn)品，利潤(rùn)空間從來都不會(huì)太低。對(duì)于國內(nèi)藥企來說，未來還有機(jī)會(huì)。

比如，甘李藥業(yè)圍繞兩方面布局：一是鞏固自身能力圈，在上市多款三代胰島素的基礎(chǔ)上，還開始布局第四代胰島素；二是產(chǎn)品外擴(kuò)，DPP－4抑制劑已獲批上市，GLP－1受體激動(dòng)劑進(jìn)入臨床階段。

一直以來，集采所面對(duì)的最大爭(zhēng)議在于，大幅度壓縮了藥品的利潤(rùn)，導(dǎo)致創(chuàng)新藥企業(yè)失去新藥研發(fā)動(dòng)力。但換個(gè)角度來看，這也是一種倒逼，倒逼中國創(chuàng)新藥行業(yè)站上新起點(diǎn)。

誰能通過創(chuàng)新，來挽回中國糖尿病藥企的顏面，讓我們拭目以待。

       原文標(biāo)題 : 中外糖尿病巨頭的殊途：雙雄與雙熊