一項(xiàng)針對(duì) 80 歲及以上年齡老人的新研究表明，基線淀粉樣蛋白負(fù)荷和整體大腦健康狀況是強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因素，可以預(yù)測(cè)誰(shuí)最有可能發(fā)展為阿爾茨海默病。

匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心

12月22日消息

匹茲堡大學(xué)（University of Pittsburgh，Pitt）的臨床醫(yī)生和科學(xué)家報(bào)告說(shuō)，表明阿爾茨海默病病理學(xué)的有毒 β-淀粉樣蛋白團(tuán)塊的積累在老年時(shí)會(huì)加速，但基線淀粉樣蛋白負(fù)荷和這種加速過(guò)程中的整體大腦健康狀況是更強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因素，可以預(yù)測(cè)誰(shuí)最有可能發(fā)展為阿爾茨海默病。該論文近日發(fā)表在美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)（AAN）的醫(yī)學(xué)雜志《神經(jīng)病學(xué)》（Neurology）上。

研究于2023年12月22日發(fā)表在《Neurology》（最新影響因子：9.9）雜志上

“當(dāng)個(gè)體認(rèn)知正常時(shí)，了解淀粉樣蛋白積累增加的復(fù)雜性對(duì)于改善失智癥治療的實(shí)施至關(guān)重要，”通訊作者、Pitt 神經(jīng)病學(xué)教授、匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（University of Pittsburgh Medical Center，UPMC）認(rèn)知和行為神經(jīng)病學(xué)科主任、醫(yī)學(xué)博士 Oscar Lopez 說(shuō)。

Oscar Lopez 教授

大腦中 β-淀粉樣蛋白（Aβ）團(tuán)塊的存在、總量和分布是與阿爾茨海默病相關(guān)的一些最常見(jiàn)的神經(jīng)病理學(xué)。然而，雖然 80 歲及以上的人患阿爾茨海默病相關(guān)失智癥的比例最高，但大多數(shù)使用成像技術(shù)測(cè)量大腦 Aβ 負(fù)荷的研究都集中在年輕人身上。因此，Aβ 與老年人中失智癥之間的聯(lián)系仍不清楚。

Lopez 和他的同事著手改變了這一現(xiàn)狀，他們?cè)?94 名老年人中研究了 Aβ 沉積與新發(fā)失智癥病例之間的關(guān)系，這些老年人在研究啟動(dòng)時(shí)認(rèn)知能力未受損。參與者的平均年齡為 85 歲，并進(jìn)行了 11 年的隨訪或直至去世，在研究過(guò)程中至少接受了兩次 PET 掃描。這些人大腦中淀粉樣蛋白的沉積率與澳大利亞成像、生物標(biāo)志物和生活方式 (AIBL) 研究中的年輕群體進(jìn)行了比較。

研究人員觀察到，隨著時(shí)間的推移，所有參與者的 Aβ 積累穩(wěn)步增加，與研究開(kāi)始時(shí)的 Aβ 狀態(tài)無(wú)關(guān)。但與 60 多歲的參與者相比，80 多歲及以上的患者的這種積累速度明顯更快，這解釋了 Aβ 在最年長(zhǎng)的老年人中患病率較高的原因。

最終，很少有參與者在大腦中沒(méi)有 Aβ 沉積物的情況下患上失智癥。重要的是，在研究開(kāi)始時(shí)腦部掃描淀粉樣蛋白呈陽(yáng)性的人比淀粉樣蛋白陰性的人早兩年患上失智癥。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，僅 Aβ 在 1.8 年內(nèi)的短期變化并不能預(yù)測(cè)未來(lái)患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，基線 Aβ 負(fù)荷的嚴(yán)重程度， 以及由白質(zhì)病變（腦小血管病的標(biāo)志物）和腦皮層灰質(zhì)厚度減少（神經(jīng)變性的標(biāo)志物）定義的其他腦損傷標(biāo)志物是最強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因子，表明在研究開(kāi)始時(shí)已經(jīng)發(fā)生了活躍的病理過(guò)程。

Pitt 阿爾茨海默病研究中心（Alzheimer's Disease Research Center，ADRC）主任 Lopez 說(shuō)：“我們的發(fā)現(xiàn)與研究一致，這些研究表明大腦中淀粉樣蛋白的積累需要幾十年的時(shí)間才能形成，并且發(fā)生在其他大腦病變的背景下，特別是腦小血管病。本研究無(wú)法檢驗(yàn)是否存在與 Aβ 沉積同時(shí)發(fā)生的血管過(guò)程。然而，了解這些病變出現(xiàn)的時(shí)間對(duì)于未來(lái)一級(jí)預(yù)防療法的實(shí)施至關(guān)重要。”

創(chuàng)立于1787年的匹茲堡大學(xué)

參考文獻(xiàn)

Source：University of Pittsburgh

Predicting Alzheimer's dementia in oldest of the old

Reference：

Association Between β-Amyloid Accumulation and Incident Dementia in Individuals 80 Years or Older Without Dementia, Neurology (2023). DOI: 10.1212/WNL.0000000000207920. www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000207920

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       原文標(biāo)題 : 預(yù)測(cè)最年長(zhǎng)老人是否患阿爾茨海默病失智