導(dǎo)讀

保“四”爭“五”將成趨勢。

2023年接近尾聲，縱觀今年各類醫(yī)療健康政策，信息化建設(shè)都被擺在重要位置，而代表醫(yī)院信息化建設(shè)水平的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價也被多次提及，成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“KPI”之一。

CDSreport匯總2023年各項政策，整理了其中對于電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平的要求。

01

電子病歷系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀

三級醫(yī)院：2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況顯示，全國三級公立醫(yī)院參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價的比例達到99.71%，平均級別達3.83級，其中78.55%達到4級及以上水平，9.75%達到5級及以上。

二級醫(yī)院：2021年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況顯示，全國5456家二級公立醫(yī)院的電子病歷平均等級為2.6級，達到3級及以上的醫(yī)院占比為60.36%，0.3%達5級及以上。仍有200余家二級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平等級為0級，未形成電子病歷系統(tǒng)。

縣級醫(yī)院：2022年度，已開展電子病歷應(yīng)用功能水平分級評價的縣醫(yī)院占比為93.24%，較2020年度增長8.46個百分點�？h醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平平均達3.21級；87.28%的醫(yī)院達到電子病歷三級及以上水平，較2020年度增加9.38個百分點。

02

電子病歷是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的保障

2023年初，財政部辦公廳、國家衛(wèi)生健康委辦公廳在關(guān)于組織申報2023年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目的通知中，將推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目主要聚焦點之一。

5月29日發(fā)布的《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》提出，要開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項行動，并在將門診病歷電子化比例、門診結(jié)構(gòu)化病歷使用比例、病歷記錄及時性等作為行動效果監(jiān)測指標(biāo)。

同樣在5月發(fā)布的《改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025年）》，將智慧醫(yī)院建設(shè)情況作為評估指標(biāo)之一，并在隨后發(fā)布的《改善就醫(yī)感受提升患者體驗評估操作手冊》中明確，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平是衡量智慧醫(yī)療建設(shè)水平的主要標(biāo)準(zhǔn)。

在省市層面，多地在制定進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方案時提到推動信息化建設(shè)水平，其中重慶、寧夏、河南等地均提出推動電子病歷分級評價，提到電子病歷等級。

03

電子病歷四級成三級醫(yī)院必備條件

無論是國家層面，還是各省市層面，在政策制定中都將電子病歷應(yīng)用水平建設(shè)作為重點方向，而在今年各地更新的醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中，電子病歷四級已成三級醫(yī)院的必備條件。

2022年12月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，隨后多地更新了醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則。其中，上海、四川、貴州、吉林、安徽、山東、湖南等地最新版三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則中，均將“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價4級及以上”列為前置條款。

也有一些省市的雖未在前置條款中明確對電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的要求，但在實施細則中的賦分規(guī)則上做了相應(yīng)傾斜。例如《湖北省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則（2023年版）》，在醫(yī)院管理中“信息管理”這一項明確，“開展電子病歷信息化建設(shè)評價，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級達到4級及以上”才能得“A”（最高分）。

在部分地區(qū)，雖未將電子病歷四級作為等級評審的硬性要求，但在其他政策中進行了相應(yīng)規(guī)定。例如，《福建省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案》提出，加快打造智慧醫(yī)院，推進以居民健康檔案、電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)院建設(shè)，到2025年，全省三級綜合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達到4級及以上，醫(yī)療服務(wù)和管理信息化水平明顯提升。

除綜合醫(yī)院外，湖南省最新版三級兒童專科、腫瘤專科、口腔�？啤⒖祻�(fù)�？啤⒕�神�？�、眼科專科、心血管病專科、傳染病專科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版），也均將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價未達到4級及以上作為“一票否決項”。

04

保“四”爭“五”將成趨勢

各地在等級評審標(biāo)準(zhǔn)中明確了三級醫(yī)院電子病歷需達到四級這個“及格線”，但對于很多地區(qū)來說，三級醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)更高。例如，電子病歷平均水平已達到四級的河南省，在2023年全省醫(yī)政醫(yī)管工作會議上提出，要著力深化智慧醫(yī)院建設(shè)，精準(zhǔn)推進電子病歷建設(shè)，力爭85%省轄市綜合實力較強的三級醫(yī)院通過5級省級初評，90%縣域醫(yī)療中心達到四級以上水平。

《四川省改善就醫(yī)感受 提升患者體驗主題活動實施方案（2023—2025年）》將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，并在評估指標(biāo)中增加“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級”一項：至2024年底，除三州外，各市（州）二級和三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分別達三級、四級；至2025年底，省級醫(yī)學(xué)中心及省級區(qū)域醫(yī)療中心依托醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達到五級及以上。

國家、省級醫(yī)學(xué)中心/區(qū)域醫(yī)療中心對電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平普遍要求較高，目前已發(fā)布的國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)中，血液病、重癥醫(yī)學(xué)、罕見病、內(nèi)分泌代謝病、癌癥和血液病均要求電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價達到五級。

今年5月發(fā)布的《廣州市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》，將加強智慧醫(yī)院建設(shè)作為引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢的措施之一，并對各級醫(yī)療機構(gòu)智慧醫(yī)院建設(shè)水平提出了具體要求：區(qū)屬三級醫(yī)院達到四級及以上水平，市屬三級醫(yī)院力爭達到5級及以上建設(shè)水平。

當(dāng)電子病歷四級成為三級醫(yī)院的入門條件，醫(yī)院若想在信息化建設(shè)上更加突出，無疑需要追求更高等級的應(yīng)用水平。而今年開啟的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃、改善就醫(yī)感受 提升患者體驗主題活動等，均需要借助電子病歷完成過程質(zhì)控、患者評估、病種質(zhì)控等工作，而上述功能都需要電子病歷提供更強大的支持，這也將在一定程度上推動更多醫(yī)院通過電子病歷五級評價。

【責(zé)任編輯：侯杰】

       原文標(biāo)題 : 2023年這些新政策，明確了電子病歷等級評價“KPI”