一項(xiàng)新研究證實(shí)，β-淀粉樣蛋白是小面積腦梗死后的認(rèn)知能力下降的重要預(yù)測(cè)因素。

《醫(yī)學(xué)快訊》

1月10日消息

大腦中 β-淀粉樣蛋白(Aβ) 沉積是阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物。高麗大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Korea University College of Medicine）的一個(gè)研究小組證實(shí)，Aβ 是卒中后認(rèn)知障礙 (post-stroke cognitive impairment ，PSCI) 發(fā)展和小面積腦梗死后認(rèn)知能力下降的重要預(yù)測(cè)因素。研究結(jié)果于近日發(fā)表在《阿爾茨海默病研究與治療》（Alzheimer's Research & Therapy）雜志上，題目為“Aβ負(fù)荷對(duì)小皮質(zhì)下梗死患者認(rèn)知障礙的獨(dú)立影響”（Independent effect of Aβ burden on cognitive impairment in patients with small subcortical infarction）。

研究于2023年10月14日發(fā)表在《Alzheimer's Research & Therapy》（最新影響因子：9.0）雜志上

腦梗死（缺血性腦卒中）是一種病理過(guò)程，導(dǎo)致大腦組織壞死。它是由血液供應(yīng)中斷和氧氣供應(yīng)受限引起的。當(dāng)發(fā)生腦梗死時(shí)，如果不能迅速實(shí)現(xiàn)血管再通，腦細(xì)胞會(huì)不斷丟失。這會(huì)給日常生活帶來(lái)極大的不便，最終導(dǎo)致終身殘疾。

特別是腦梗死后認(rèn)知功能可能下降。眾所周知，腦梗死后認(rèn)知能力下降發(fā)生在腦梗死時(shí)腦卒中病變較大，或與認(rèn)知功能相關(guān)的腦區(qū)受損的情況下，但在小范圍腦梗死的情況下，即使不存在上述兩種危險(xiǎn)因素，認(rèn)知功能也可能下降。這方面的預(yù)測(cè)因素尚不明確。

高麗大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬九老醫(yī)院（Korea University Guro Hospital）的 Sung Hoon Kang、Chi Kyung Kim 和 Jae Seon Eo 教授的研究小組對(duì) 37 名年齡 ≥50 歲的患者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，這些患者首次出現(xiàn)了小的皮質(zhì)下梗死。腦梗死發(fā)生 3 個(gè)月后，進(jìn)行綜合神經(jīng)心理測(cè)試和 Aβ PET 檢查，以確定腦梗死后淀粉樣蛋白沉積和是否出現(xiàn)認(rèn)知能力下降。

從左至右：Sung Hoon Kang、Chi Kyung Kim 和 Jae Seon Eo 教授

一年后，進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)知功能測(cè)試和臨床失智評(píng)定量表，以確認(rèn)認(rèn)知功能的長(zhǎng)期變化。

結(jié)果，37 例腦梗死患者中有 11 例（29.7%）被確診為有 Aβ 沉積，11 例確診為 Aβ 積累的患者中有 7 例（63.6%）被診斷為腦梗死后認(rèn)知功能障礙。本研究發(fā)現(xiàn)，Aβ 沉積與皮質(zhì)下小梗死患者發(fā)生 PSCI 顯著相關(guān)。此外，該研究證實(shí)，Aβ 沉積與一年以上的認(rèn)知軌跡不良有關(guān)。

根據(jù)Aβ陽(yáng)性的認(rèn)知軌跡。y軸代表卒中后3個(gè)月和12個(gè)月的K-MMSE評(píng)分(a)或CDR-SOB評(píng)分(b)。細(xì)線和粗線分別代表每個(gè)患者的評(píng)分和預(yù)測(cè)評(píng)分。縮寫：Aβ，β-淀粉樣蛋白，CDR-SOB(臨床失智評(píng)定量表)K-MMSE，韓國(guó)版的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表

Sung Hoon Kang 教授表示：“根據(jù)目前的研究，我們能夠證實(shí) Aβ 沉積是阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物，是小面積腦梗死患者一年內(nèi) PSCI 發(fā)展和認(rèn)知能力下降的預(yù)測(cè)因素。特別是，它提供了證據(jù)，證明 Aβ 抗體藥物可以預(yù)防一些小范圍腦梗死患者腦梗死后認(rèn)知能力下降。因此，我們相信這是一項(xiàng)有意義的研究。”

創(chuàng)立于1928年的高麗大學(xué)醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

Source：Korea University College of Medicine

Study: Amyloid-β protein affects cognitive decline after small-sized cerebral infarction

Reference：

Kang, S.H., Kang, M., Han, J.H. et al. Independent effect of Aβ burden on cognitive impairment in patients with small subcortical infarction. Alz Res Therapy 15, 178 (2023). https://doi.org/10.1186/s13195-023-01307-5

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       原文標(biāo)題 : β-淀粉樣蛋白影響小面積腦梗死后的認(rèn)知能力下降