一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，居住在較貧窮的社區(qū)與大腦加速衰老和早發(fā)性失智風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這與收入水平或教育程度無關(guān)。

杜克大學(xué)

3月14日消息

杜克大學(xué)（Duke University）領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)研究近日發(fā)表在《阿爾茨海默病與失智癥》（Alzheimer's & Dementia）雜志上，它建議以弱勢社區(qū)為目標(biāo)進(jìn)行失智癥預(yù)防項(xiàng)目，并鼓勵(lì)臨床醫(yī)師考慮患者的住址，可能有助于降低失智癥風(fēng)險(xiǎn)。

研究于2024年3月14日發(fā)表在《Alzheimer's & Dementia》（最新影響因子：14.0）雜志上

杜克大學(xué)臨床神經(jīng)心理學(xué)家 Aaron Reuben 博士說：“如果想預(yù)防失智癥，但卻沒有詢問某人關(guān)于其居住社區(qū)的情況，那么你可能會錯(cuò)過一些重要的信息，”  Aaron Reuben 博士是杜克大學(xué)心理學(xué)和神經(jīng)科學(xué)教授 Avshalom Caspi 博士和 Terrie Moffitt 博士聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的博士后學(xué)者，他領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)研究。

失智癥“藍(lán)區(qū)”

阿爾茨海默病是最常見的失智癥，是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會剝奪人們的記憶和認(rèn)知能力。據(jù)估計(jì)，目前全世界有 5,800 萬人患有失智癥，到 2050 年，這一數(shù)字將增加兩倍，達(dá)到 1.5 億。

盡管失智病例預(yù)計(jì)會增加，并給個(gè)人和家庭帶來巨大的精神和經(jīng)濟(jì)損失，但沒有治愈方法或有效藥物。

研究人員現(xiàn)在希望通過改變生活方式，比如飲食和鍛煉，來預(yù)防而不是治療失智癥。

雖然多吃蔬菜或騎自行車有助于增強(qiáng)大腦的健康和彈性，但 Reuben 很好奇，人們生活的地方是否比任何個(gè)人選擇的組合更能預(yù)測他們未來患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。

Reuben 說：“我想知道失智癥的地理分布模式是否和長壽的地理分布模式一樣，比如藍(lán)區(qū)。”他指的是那些居民似乎比平均壽命更長的地區(qū)。“很多個(gè)人選擇，比如你吃什么，你做什么娛樂，或者你和誰在一起，都受到了你住的地方的限制。”

貧困社區(qū)有患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)

Reuben 和他在杜克大學(xué)的同事，以及密歇根大學(xué)（University of Michigan）、密歇根州立大學(xué)（Michigan State University）、奧塔哥大學(xué)（University of Otago）和奧克蘭大學(xué)（University of Auckland）的合作者，研究了 141 萬新西蘭人的醫(yī)療記錄和地址，以尋找模式。

研究小組利用全國人口普查中關(guān)于平均收入、就業(yè)、教育水平、交通可及性和其他相關(guān)因素的信息，對每個(gè)新西蘭人的富裕程度或貧困程度進(jìn)行了從 1 到 10 的評分。

與在美國和英國進(jìn)行的小規(guī)模研究類似，Reuben 和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過 20 年的觀察，居住在最貧困地區(qū)的人患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了 43%。

Reuben 說，這一發(fā)現(xiàn)仍然提出了一個(gè)問題，即與社區(qū)相關(guān)的神經(jīng)退化的生物學(xué)跡象是否可以在成年早期看到，早在人們因記憶障礙而去診所之前。

腦老化加速

Reuben 和他的團(tuán)隊(duì)接著分析了達(dá)尼丁研究（Dunedin Study）的數(shù)據(jù)，該研究跟蹤了近 1000 名新西蘭人，記錄了他們的心理、社會和生理健康，包括大腦掃描、記憶測試和成年后的認(rèn)知自我評估。

Reuben 發(fā)現(xiàn)，無論個(gè)人收入或受教育程度如何，成年后生活在貧困社區(qū)的研究對象早在 45 歲時(shí)的大腦健康狀況就明顯較差。

Caspi 說：“重要的不僅僅是你擁有什么個(gè)人資源，還有你的居住環(huán)境。”

通過一系列測量發(fā)現(xiàn)，大腦健康狀況較差，比如大腦信息處理區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞更少或更小，整個(gè)大腦細(xì)胞之間的交流效率更低，以及更多的萎縮和潛在的微出血。

研究人員在觀察 MRI 掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)，生活在較貧窮社區(qū)的受試者 45 歲時(shí)的大腦明顯更衰老，來自最貧困社區(qū)的受試者大腦比按實(shí)際年齡預(yù)期的要衰老三歲。他們在記憶測試中的得分也更差，并報(bào)告稱在日常認(rèn)知需求方面存在更多問題，如跟不上對話或記不住如何前往熟悉的地方。

失智癥預(yù)防的定位

Reuben 說，這些結(jié)果表明，生活在貧困社區(qū)是患失智癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素。目前尚不清楚貧困社區(qū)如何增加人們的風(fēng)險(xiǎn)，但這可能是與貧困地區(qū)相關(guān)的許多因素的結(jié)果，如空氣質(zhì)量較差，日常社會互動水平較低，壓力水平較高，步行能力較差。

然而，與來自弱勢社區(qū)的失智癥風(fēng)險(xiǎn)增加作斗爭可能既簡單又低成本。以社區(qū)為中心的干預(yù)措施，例如針對服務(wù)不足的社區(qū)開展失智癥預(yù)防項(xiàng)目，或者將空地開發(fā)成口袋公園，可能有助于將資源導(dǎo)向最需要的地方。

但就目前而言，Reuben 認(rèn)為，早期考慮到某人的鄰居，對于發(fā)現(xiàn)和遏制大腦加速老化和失智癥風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

Reuben說：“如果你想真正預(yù)防失智癥，你必須盡早開始，因?yàn)樵谌魏稳说玫皆\斷前 20 年，我們已經(jīng)看到了失智癥的出現(xiàn)，甚至可能更早。”

創(chuàng)立于1838年的杜克大學(xué)

藍(lán)區(qū)（Blue Zones）是指全球范圍內(nèi)一些具有長壽人群特征的地區(qū)。在這些地區(qū)，人們普遍享有更長的壽命和更高的生活質(zhì)量。這個(gè)概念主要來源于對這些地區(qū)生活方式、飲食習(xí)慣、社交活動等因素的研究，旨在找出促進(jìn)長壽和健康生活的關(guān)鍵因素。

達(dá)尼丁多學(xué)科健康與發(fā)展研究（亦稱達(dá)尼丁研究Dunedin Study）是一項(xiàng)對人類健康、發(fā)展和行為進(jìn)行詳細(xì)研究的項(xiàng)目。該研究以新西蘭奧塔哥大學(xué)為基地，自1972年4月1日至1973年3月31日期間在達(dá)尼丁前皇后瑪麗婦產(chǎn)中心出生的1037名嬰兒出生起，便一直追蹤他們的生活軌跡。達(dá)尼丁研究匯聚了國內(nèi)外的研究團(tuán)隊(duì)，其中包括美國杜克大學(xué)的一支研究團(tuán)隊(duì)。該研究不斷發(fā)展，吸納新技術(shù)帶來的研究成果，旨在解答人們早期經(jīng)歷如何影響其隨年齡增長而變化的心理健康和身體健康的問題。

參考文獻(xiàn)

Source：Duke University

Poor neighborhoods linked to elevated dementia risk and faster brain aging

Reference：

Reuben A, Richmond-Rakerd LS, Milne B, et al. Dementia, dementia's risk factors and premorbid brain structure are concentrated in disadvantaged areas: National register and birth-cohort geographic analyses. Alzheimer's Dement. 2024; 1-12. https://doi.org/10.1002/alz.13727

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       原文標(biāo)題 : 貧困社區(qū)與失智癥風(fēng)險(xiǎn)增加和大腦衰老加快有關(guān)