你還停留在紙質(zhì)病歷的時(shí)代嗎？以前到醫(yī)院看病，普通的門(mén)診一天要看120多個(gè)病人，病人太多醫(yī)生要寫(xiě)的病歷很多，一個(gè)病人只能分到3至5分鐘，醫(yī)生為了求快，一百多個(gè)字就一筆劃過(guò)了，當(dāng)拿到病歷的時(shí)候都會(huì)有這樣一種感覺(jué)，這是“天書(shū)”嗎？

　　電子病歷的衍生

　　電子病歷是隨著醫(yī)院信息化的建設(shè)、醫(yī)生對(duì)電腦的熟練操作、光盤(pán)和IC 卡等的應(yīng)用以及大數(shù)據(jù)的普及衍生的。醫(yī)院信息化的發(fā)展是電子病歷產(chǎn)生的前提，電子病歷是醫(yī)院信息化發(fā)展的核心。電子病歷記錄了患者的性命、性別、年齡等基本信息，除此之外還記錄了病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的各種檢查、治療、護(hù)理以及入院、出院等記錄。

　　為推廣電子病歷國(guó)家衛(wèi)生部先后在2010，2011發(fā)布了關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范和通知文件。

　　1.2010-03-04 衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知。

　　2.2010-10-14 衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作的通知。

　　3. 2011-01-04 衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的通知。

　　4.2011-05-24 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作的通知。

　　電子病歷給人們生活來(lái)的改變

　　患者有了電子病歷，之后去醫(yī)院看病，醫(yī)生查看電子病歷就可以獲得有關(guān)于患者的藥物過(guò)敏、治療以及護(hù)理是的全部信息。電子病歷上清楚地記錄了患者治療的過(guò)程，這樣在一定程度上可以減輕醫(yī)療事故中醫(yī)生的責(zé)任。

　　電子病歷與紙質(zhì)病歷相比，患者再也不要擔(dān)心看不懂醫(yī)生寫(xiě)的天書(shū)病歷，不用擔(dān)心紙質(zhì)會(huì)舊掉也不用擔(dān)心紙質(zhì)病歷掉了。

　　電子病歷還有待完善

　　1、一天的大多數(shù)的時(shí)間都用在記錄數(shù)據(jù)上，這樣醫(yī)生的任務(wù)越來(lái)越大，給醫(yī)生造成的壓力也越來(lái)越大，不少醫(yī)生表示陪家人的時(shí)間越來(lái)越少了。

　　2、電子病歷的應(yīng)用一共分成八個(gè)等級(jí)，一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)院最多能達(dá)到的等級(jí)是6級(jí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息還不能達(dá)到完全的共享，這也就導(dǎo)致了患者轉(zhuǎn)換醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，醫(yī)生并不能獲得患者的完整的信息。

　　未來(lái)電子病歷應(yīng)該達(dá)到哪樣的水準(zhǔn)？

　　究竟什么是電子病歷，學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。根據(jù)研究，理想的電子病歷應(yīng)當(dāng)具有兩方面功能：

　　1．醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人，在需要了解一個(gè)個(gè)體的任何健康資料或相關(guān)信息時(shí)，在任何情況下都可完整、準(zhǔn)確、及時(shí)獲得它們，并可得到準(zhǔn)確的釋義，在需要時(shí)可以最大限度地得到詳細(xì)、準(zhǔn)確、全面的相關(guān)知識(shí)。

　　2．電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識(shí)，主動(dòng)進(jìn)行判斷，在個(gè)體健康狀態(tài)需要調(diào)整時(shí)，做出及時(shí)、準(zhǔn)確的提示，并給出最優(yōu)方案和實(shí)施計(jì)劃。如果以后醫(yī)療設(shè)備能夠達(dá)到走動(dòng)記錄和分析判斷的話(huà)那樣可以減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，不過(guò)這要更大的數(shù)據(jù)才能實(shí)現(xiàn)。之所以稱(chēng)做理想的電子病歷是因?yàn)檫@兩方面功能看似簡(jiǎn)單，但含義深刻，數(shù)十年內(nèi)很難完全實(shí)現(xiàn)。