醫(yī)學(xué)影像的風(fēng)口在新醫(yī)改之后。從2013年關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見里首次提出“大力發(fā)展第三方服務(wù)”、“醫(yī)學(xué)影像中心”，到2015年為推進分級診療制度而探索設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)影像檢查機構(gòu)，國內(nèi)第三方醫(yī)學(xué)影像中心也迎來自己的黃金時代。

一脈陽光不是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域跑得最早的，但可以說是備受市場關(guān)注之一。成立于2014年的一脈陽光，正好踩在政策的節(jié)點上而高歌猛進。2016年底，一脈陽光獲高盛集團、浩悅資本、高科新浚的A輪融資；到2018年初，一脈陽光再次對外宣布完成了百度資本領(lǐng)投的4億元B輪融資。

官方資料介紹，一脈陽光如今已在全國布局了50余家醫(yī)學(xué)影像中心。領(lǐng)跑機構(gòu)連鎖化、集團化發(fā)展的背后，一脈陽光的運營邏輯是什么？對于當(dāng)前的獨立影像中心市場，又遇到哪些瓶頸？為此，億歐大健康專訪了一脈陽光副總裁周小炎。

影像中心與醫(yī)院的競爭合作之辯

2018年7月27日，作為一脈陽光第一家真正意義上單獨設(shè)置的非依托型醫(yī)學(xué)影像中心，遼寧一脈陽光醫(yī)學(xué)影像中心在沈陽落地，為東北三省以及國內(nèi)其他地區(qū)有需求的患者提供醫(yī)學(xué)影像診斷服務(wù)。

當(dāng)前，國內(nèi)影像中心大致可分為兩類：一類是獨立影像中心，另一類是托管醫(yī)院的影像中心。但不論哪種模式，作為獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，第三方影像中心“外來者”的身份總免不了讓一些醫(yī)院、醫(yī)生產(chǎn)生抗拒。

“你可以說，我們和醫(yī)院存在競爭關(guān)系，最直觀的感受就是，影像中心‘搶走’了原本屬于醫(yī)院的客源。但從深層次去看，我覺得這兩者是合作大于競爭的。”周小炎接受億歐大健康采訪時說道。

國金證券的報告顯示，目前國內(nèi)影像市場規(guī)模在2000億元左右。隨著人口增長和消費水平的提高，這一市場仍有不小的上升空間。周小炎認(rèn)為，醫(yī)學(xué)影像是剛需，目前來看遠(yuǎn)沒有達到天花板，更談不上第三方影像中心的入局導(dǎo)致醫(yī)院創(chuàng)收大幅下滑的情況。

“未來，第三方影像中心有兩個發(fā)展方向。省一級的第三方影像中心核心定位在高端醫(yī)療，提供緊迫性、VIP等特殊服務(wù)�！敝苄⊙妆硎�，這類影像中心可以為沒有相應(yīng)配置的機構(gòu)提供醫(yī)學(xué)影像檢驗服務(wù)，整體上看，它與醫(yī)院的關(guān)系是一種補位�！岸�基層的第三方影像中心，主要是解決消費者的日常需求，提升基層醫(yī)療的質(zhì)量。這個層面來看，第三方影像中心更是一種補強與合作�！敝苄⊙讓Ρ日f。

除此之外，關(guān)于醫(yī)學(xué)影像診斷中心的管理規(guī)范還提出，第三方影像中心的選址必須覆蓋在具備急診救治能力的二級及以上綜合醫(yī)院的5公里范圍內(nèi)。此外，影像中心還需要和醫(yī)院建立救治急危重病患的綠色轉(zhuǎn)診通道。這種合作關(guān)系也直接作為機構(gòu)設(shè)置的硬性要求而得到強化。

以互聯(lián)網(wǎng)思維來做醫(yī)學(xué)影像

動脈網(wǎng)蛋殼研究院的數(shù)據(jù)顯示，目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的年增長率約為30％，而放射科醫(yī)師數(shù)量的年增長率約為4．1％，相較而言，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長遠(yuǎn)不及影像數(shù)據(jù)的增長。

但值得注意的是，第三方影像中心的配置邏輯卻從設(shè)備出發(fā)。例如，試行的基本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，“每臺DR至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、每臺CT至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、每臺MRI至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師”。“人員一直是醫(yī)學(xué)影像行業(yè)的難題�！敝苄⊙渍J(rèn)為，現(xiàn)行規(guī)范在這一點上還有很大的改進空間。

“人員跟著設(shè)備走，這種思維是不合適的�！敝苄⊙字赋�，“實際上，醫(yī)學(xué)影像更適合用互聯(lián)網(wǎng)的思維來做，把人固定在設(shè)備上反倒限制了行業(yè)的發(fā)展�！�

周小炎所指的互聯(lián)網(wǎng)思維，本質(zhì)上是通過互聯(lián)網(wǎng)等在線傳輸技術(shù)，將醫(yī)學(xué)影像儲存在云端，供醫(yī)生調(diào)取閱片�！袄眄樳@層關(guān)系，就可以實現(xiàn)人員共享。”周小炎說，一個醫(yī)生服務(wù)好幾個醫(yī)療機構(gòu)，這樣的模式在美國早有先例。一家連鎖的醫(yī)學(xué)影像中心，旗下十多家連鎖機構(gòu)配置的醫(yī)生可能只有15個，而每個影像中心通常僅需要1個醫(yī)生坐班。因為診斷工作是按系統(tǒng)劃分醫(yī)生專業(yè)，坐班醫(yī)生日常診斷的是所有連鎖影像中心的亞專業(yè)的全部病例，精細(xì)分工將直接提升診斷質(zhì)量，專業(yè)特長更為突出，和臨床學(xué)科的互動和結(jié)合也將更加緊密。

這一點與國內(nèi)多點執(zhí)業(yè)的效果有著異曲同工之妙。周小炎表示，國內(nèi)醫(yī)療一個很嚴(yán)重的問題在于醫(yī)療資源的不均衡，而多點執(zhí)業(yè)的政策落地能夠促進基層醫(yī)療的發(fā)展。例如《廣東省衛(wèi)生計生委關(guān)于多機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與醫(yī)療機構(gòu)管理相關(guān)問題的批復(fù)》中指出，醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)時，如果其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)和主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)的法定代表人為同一人，且兩所醫(yī)療機構(gòu)的行政、人事、財務(wù)實行統(tǒng)一管理，該醫(yī)師就可以算作這兩所機構(gòu)的“人員”。

不過，在周小炎看來，當(dāng)前關(guān)于多點執(zhí)業(yè)的政策還有推進的空間�！拔覀兤诖�的是，關(guān)于醫(yī)師在連鎖醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)的政策不僅能在廣東實施，更能在全國范圍進行復(fù)制和推廣，而最多在兩所醫(yī)療機構(gòu)同時執(zhí)業(yè)的數(shù)量限制也希望能夠有所突破。”周小炎說，在未來，針對影像專業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)屬性，應(yīng)該采取更加靈活和務(wù)實的辦法，例如降低影像中心第一執(zhí)業(yè)人員數(shù)量的剛性要求，讓更加優(yōu)質(zhì)的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有效補充，這將會更快的促進行業(yè)的發(fā)展速度。

“1＋2模式”能給行業(yè)帶來哪些變量？

在一脈陽光的布局中，醫(yī)學(xué)影像中心只是一個基礎(chǔ)。這個基礎(chǔ)之上，還有兩個發(fā)力點：影像云服務(wù)平臺和醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，前者是鏈接，后者提供專業(yè)導(dǎo)入。這樣的布局被一脈陽光稱為“1＋2模式”。

隨著政策的逐步放開，未來醫(yī)學(xué)影像中心市場勢必出現(xiàn)更多的參與者。其中，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與職業(yè)登記“兩證合一”，就是一個風(fēng)向標(biāo)。流程的簡化，資本的介入，使得醫(yī)學(xué)影像中心的核心競爭力從基建轉(zhuǎn)向運營服務(wù)。

而說到服務(wù)，就不得不提及醫(yī)學(xué)影像中心，尤其是區(qū)域性的醫(yī)學(xué)影像中心所賴以互聯(lián)互通的云平臺。此前，有媒體報道稱一脈陽光自主研發(fā)的“一脈云”醫(yī)學(xué)影像云平臺，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程會診、多學(xué)科會診等功能。但周小炎卻向億歐大健康坦言，從技術(shù)上說，互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診功能不是一個難題，國內(nèi)也有不少公司在這個領(lǐng)域深耕多年。

“你能做的，實際上別人差不多也都能做�！敝苄⊙渍f，如果要論差異性，“一脈云”基于影像引導(dǎo)的多臨床學(xué)科會診（iMDT）是其中之一。iMDT是一種“更輕”的“影像＋臨床”的學(xué)科會診，旨在更短的時間解決需要結(jié)合臨床確認(rèn)的基層疑難病例，并能提供下一步的診斷和治療方案。此外，在“一脈云”的背后，一脈陽光還建立起“醫(yī)學(xué)專家咨詢委員會”。委員會以分工協(xié)作機制，對檢查、診斷進行把控和規(guī)范。

“務(wù)實”是周小炎在談及“1＋2模式”時掛在嘴邊的詞匯。這一點不僅適用于做平臺，也適用于做學(xué)院。國內(nèi)醫(yī)療人才缺口的問題已成為行業(yè)共識，而一脈陽光想要打造的醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，就是在這個行業(yè)難題上的一種突破嘗試。

周小炎觀察得出，當(dāng)前基層醫(yī)院的影像科很難招到科班出身的本科生。絕大多數(shù)基層醫(yī)院影像專業(yè)的從業(yè)人員的第一學(xué)歷相對較低，且后續(xù)的培訓(xùn)和能力提升還缺乏相應(yīng)的通道。

“醫(yī)學(xué)影像學(xué)院并不是一脈陽光的自產(chǎn)自銷，我們想用產(chǎn)業(yè)思維去推進這個事情�！睋�(jù)悉，醫(yī)學(xué)影像學(xué)院實行“兩步走”的規(guī)劃。“我們已經(jīng)開始了與醫(yī)學(xué)高校的合作，”周小炎表示，“影像學(xué)院馬上將進行第二批學(xué)員的招募�！倍�在后期，醫(yī)學(xué)影像學(xué)院的最終目標(biāo)是成為獨立學(xué)院或民辦高校，為整個醫(yī)學(xué)影像行業(yè)輸送更多的專業(yè)人才。