近日，美國(guó)健康技術(shù)公司Robin Healthcare（以下簡(jiǎn)稱Robin）宣布完成了5000萬美元的B輪融資，由Scale Venture Partners領(lǐng)投，Khosla Ventures、Norwest Venture Partners、Social Leverage、Meridian Street Capital和IA Ventures跟投。通過本輪融資，Robin將把電子病歷服務(wù)擴(kuò)展到新市場(chǎng)，并投資其工程、產(chǎn)品和銷售團(tuán)隊(duì)，以進(jìn)一步為全國(guó)醫(yī)生創(chuàng)造價(jià)值。

Robin成立于2017年，總部位于美國(guó)加州伯克利，致力于結(jié)合臨床知識(shí)和人工智能技術(shù)，為醫(yī)生提供經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的電子病歷解決方案，以及為患者提供高質(zhì)量護(hù)理。

這是繼2019年9月完成A輪融資后，Robin再次獲得多家知名投資機(jī)構(gòu)的支持。Robin為何能夠頻頻得到資本方的青睞？又將如何解決醫(yī)療保健行業(yè)面臨的難題？本文將對(duì)此進(jìn)行介紹。

繁雜的電子病歷加重醫(yī)生負(fù)擔(dān)

2009年，美國(guó)聯(lián)邦政府通過HITECH法案（《衛(wèi)生信息技術(shù)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和臨床健康法案》），大力推進(jìn)病歷數(shù)字化改革。

2010 年 ，奧巴馬總統(tǒng)簽署“患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案”（簡(jiǎn)稱 PPACA 或ACA），此舉加強(qiáng)了 HITECH 法案。美國(guó)國(guó)家醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)員辦公室（ONC）和 CMS 隨即依法創(chuàng)建聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare）及聯(lián)邦醫(yī)助（Medicaid）EHR 獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，即有意義的使用經(jīng)認(rèn)證的電子健康檔案（Meaningful Use of Certified EHRs，簡(jiǎn)稱 MU）獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，實(shí)施使用有獎(jiǎng)，而對(duì)不實(shí)施 EHR 的醫(yī)生或醫(yī)院進(jìn)行處罰。

2011 年 10 月，ACOs（責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)）最終法發(fā)布，該法規(guī)加強(qiáng)對(duì)電子病歷魯棒性（robust EHRs）的需求，為農(nóng)村醫(yī)生和醫(yī)院提供更多的財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)；強(qiáng)調(diào)數(shù)字化收集 33 項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)的數(shù)據(jù)；強(qiáng)化 EHR 作為醫(yī)療質(zhì)量度量工具的地位。電子病歷將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生加入 ACOs 的基本條件，“如未能準(zhǔn)確、完整、及時(shí)報(bào)告臨床質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，將會(huì)使該 ACO 面臨終止或者受到其它處罰�！�

從2008年到2019年，僅10年時(shí)間，美國(guó)醫(yī)院使用電子病歷系統(tǒng)的比例從9％上升到了96％。但是，電子病歷的普及并沒有使醫(yī)療保健變得更安全、更廉價(jià)，反而大量的文書工作占據(jù)了醫(yī)生過多的時(shí)間，讓醫(yī)生無法專注于給患者看病，減少了醫(yī)患之間的交流。

在時(shí)間方面，電子病歷占據(jù)醫(yī)生過多時(shí)間，醫(yī)生花在電子病歷上的時(shí)間比花在病人身上的時(shí)間還長(zhǎng)。醫(yī)生不僅需要在坐診期間一直用電腦打字填寫病歷，而且此后往往還要多花好幾個(gè)小時(shí)用來完善病歷，以及解決跟電子病歷相關(guān)的發(fā)送轉(zhuǎn)診、回應(yīng)患者、解決代碼等問題。發(fā)表于《家庭醫(yī)學(xué)年報(bào)》上的一項(xiàng)2017年研究顯示，在一個(gè)工作日11．4小時(shí)中，醫(yī)生花在電子病歷上的平均時(shí)間為5．9小時(shí)，而花在病人身上的時(shí)間為5．1小時(shí)。

在診療方面，醫(yī)生難以和病患進(jìn)行良好的互動(dòng)。每個(gè)病人問診的時(shí)間大約為7－11分鐘，醫(yī)生一方面要填寫病歷，另一方面要詢問患者病情，因此很難兼顧患者的情緒，就很容易被患者認(rèn)為是冷漠和不近人情的。

一流的人工智能臨床專家團(tuán)隊(duì)

團(tuán)隊(duì)是企業(yè)的核心，專業(yè)的團(tuán)隊(duì)做專業(yè)的事。Robin的首席執(zhí)行官Emilio Galán是加州大學(xué)伯克利分校健康與醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士，在醫(yī)療保健領(lǐng)域擁有十多年的經(jīng)驗(yàn)，專注于醫(yī)療保健數(shù)據(jù)、分析和系統(tǒng)測(cè)量。

Kathleen Myers作為Robin的首席醫(yī)療官，擁有俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并在加州大學(xué)洛杉磯分校完成了急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)，具備 20 年的臨床經(jīng)驗(yàn)。

Robin的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)在加利福尼亞大學(xué)（UC）、舊金山（UCSF）、加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）和加州大學(xué)伯克利分校（UCB）進(jìn)行了臨床培訓(xùn)、信息學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和自然語言處理培訓(xùn)。

此外，Robin還曾任命Siri的聯(lián)合創(chuàng)始人兼前首席技術(shù)官Tom Gruber為正式顧問，從而獲得了很多AI和智能助理方面的指導(dǎo)。

平均每天為醫(yī)生節(jié)約90分鐘，加強(qiáng)醫(yī)患交流

“多年來，我們看到管理的復(fù)雜性占據(jù)了醫(yī)生的時(shí)間——并剝奪了患者就診的時(shí)間。我們目睹了醫(yī)生的倦怠和患者滿意度的下降。我們不斷問自己，醫(yī)療系統(tǒng)的不良數(shù)據(jù)和孤立系統(tǒng)已經(jīng)成為頑疾，我們?cè)撛趺唇鉀Q它？所以在2017年，我們成立了Robin，目標(biāo)是消除健康障礙�！盧obin的首席執(zhí)行官Emilio Galán說。

Robin的核心產(chǎn)品被稱為Robin Assistant，是一款人工智能驅(qū)動(dòng)的語音助手。只需要將Robin Assistant放在診療室里，該設(shè)備就能直接根據(jù)醫(yī)生與患者互動(dòng)的音頻或視頻編寫高質(zhì)量的臨床記錄和電子病歷，之后Robin讓虛擬醫(yī)療抄寫員來驗(yàn)證數(shù)據(jù)并確保記錄結(jié)構(gòu)的正確性，醫(yī)生只需審查并簽署該設(shè)備生成的文檔。Robin Assistant幫助醫(yī)生節(jié)省了時(shí)間，并提高了工作效率。

（Robin Assistant 來自Robin官網(wǎng)）

Robin Assistant設(shè)備結(jié)合了人工智能（AI）、語音識(shí)別、虛擬醫(yī)療抄寫員和護(hù)理協(xié)調(diào)員的力量，并使用軍用級(jí)加密技術(shù)保護(hù)患者隱私數(shù)據(jù)。

Robin首席醫(yī)療官Kathleen Myers表示，問診時(shí)，醫(yī)生幾乎全程盯著電腦，一邊說話一邊打字，很少和患者進(jìn)行眼神交流，這很容易讓患者產(chǎn)生被忽視的感覺。Robin Assistant能夠讓醫(yī)生擺脫電腦的束縛，和患者進(jìn)行更友好的互動(dòng)

Robin聲稱，在Robin Assistant的幫助下，醫(yī)生平均每天可以節(jié)省90分鐘曾用于手動(dòng)采集數(shù)據(jù)的時(shí)間，從而能夠真正專注于最重要的事情——照顧患者。

采用軍用級(jí)265位加密，確保患者數(shù)據(jù)安全

根據(jù)SOC 2認(rèn)證計(jì)劃，Robin遵循嚴(yán)格的審核程序和最佳實(shí)踐。設(shè)備在靜態(tài)和傳輸中使用軍用級(jí)256位加密確保強(qiáng)大的數(shù)據(jù)保護(hù)，完全符合HIPAA。

從單獨(dú)的從業(yè)者到大型醫(yī)院系統(tǒng)，Robin將每個(gè)診所的數(shù)據(jù)都存放于一個(gè)孤立的環(huán)境中，這能夠有效抵御系統(tǒng)故障和惡意攻擊。Robin在長(zhǎng)達(dá) 30 天的質(zhì)量保證期后會(huì)永久刪除所有包含受保護(hù)健康信息 （PHI） 的記錄。所有合作伙伴均受商業(yè)伙伴協(xié)議 （BAA） 保護(hù)。

Robin的安全協(xié)議確保所有 PHI 在業(yè)務(wù)的各個(gè)方面都是安全的。Robin的工程師在大型跨國(guó)組織中擁有網(wǎng)絡(luò)安全和 PCI 合規(guī)性方面的特定領(lǐng)域?qū)�業(yè)知識(shí)，并且對(duì)企業(yè)級(jí)密鑰管理和設(shè)備認(rèn)證有深入的了解。每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都必須完成 HIPAA培訓(xùn)和背景調(diào)查。

Robin為所有用戶和系統(tǒng)實(shí)施加密硬盤驅(qū)動(dòng)器、最低密碼要求、遠(yuǎn)程擦除、IP 指定訪問、設(shè)備認(rèn)證和兩因素身份驗(yàn)證的策略。Robin 使用加密的用戶密碼存儲(chǔ)來維護(hù)所有用戶和設(shè)備的集中審核功能，還通過年度多次第三方滲透測(cè)試確保Robin Assistant、應(yīng)用程序和基礎(chǔ)設(shè)施的安全。

Robin已經(jīng)與美國(guó)多家領(lǐng)先的學(xué)術(shù)和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作伙伴關(guān)系，比如杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心私人診斷診所、加州大學(xué)舊金山分校（ UCSF ）醫(yī)療中心、中央海岸骨科醫(yī)療集團(tuán)（Central Coast Orthopedic Medical Group）。并且，已經(jīng)有超過一千個(gè)Robin Assistant投入使用，支持全國(guó)超過100萬名醫(yī)生不受干擾地進(jìn)行就診。

“記錄不應(yīng)成為患者護(hù)理的驅(qū)動(dòng)因素。有了Robin，我可以行醫(yī)并給予我的患者他們應(yīng)得的關(guān)注，而不必?fù)?dān)心聽寫、繪制圖表或編碼�！瘪R斯基根骨科協(xié)會(huì)（Orthopaedic Associates of Muskegon）的骨科脊柱外科醫(yī)生Mark Moulion說。

國(guó)內(nèi)語音錄入電子病歷尚未形成大規(guī)模的應(yīng)用

在國(guó)家政策的推動(dòng)下，我國(guó)電子病歷普及率越來越高，以電子病歷為核心的醫(yī)療結(jié)構(gòu)信息化建設(shè)高速發(fā)展�！吨袊�(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)查（2019－2020年度）》報(bào)告顯示，有高達(dá) 86．14％的醫(yī)院將電子病歷系統(tǒng)作為最重要的應(yīng)用信息系統(tǒng)。根據(jù)IDC研究報(bào)告，2020 年中國(guó)電子病歷系統(tǒng)解決方案市場(chǎng)規(guī)模為17．4 億元，同比增長(zhǎng)19．2％，預(yù)計(jì)未來幾年中，該市場(chǎng)將保持高速增長(zhǎng)勢(shì)頭。

2020年我國(guó)電子病歷市場(chǎng)前五大廠商為嘉和美康、衛(wèi)寧健康、海泰醫(yī)療、東軟集團(tuán)及創(chuàng)業(yè)慧康，分別占據(jù)18．6％、12．0％、11．4％、9．3％、7．2％的市場(chǎng)份額，總計(jì)58．5％，市場(chǎng)集中度相對(duì)較高。

于此同時(shí)，大數(shù)據(jù)與人工智能等新興科技也成為了電子病歷發(fā)展的重要推動(dòng)力。其中，對(duì)電子病歷語音錄入系統(tǒng)的需求正在加速釋放。但是目前，國(guó)內(nèi)開發(fā)電子病歷語音錄入產(chǎn)品的企業(yè)并不多，其中有名的當(dāng)屬科大訊飛和云知聲。

科大訊飛的電子病歷系統(tǒng)，融合語音識(shí)別、自然語言理解、語音合成技術(shù)，結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域?qū)�業(yè)定制降噪麥克風(fēng)和智能鼠標(biāo)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)控制語音錄入。此外，該病歷系統(tǒng)可以提供病歷錄入、病歷管理、病歷高級(jí)檢索等功能，有利于全面提升醫(yī)生的工作效率。目前，科大訊飛的語音AI已經(jīng)落地200多家醫(yī)院。

云知聲的語音電子病歷系統(tǒng)，能夠自動(dòng)識(shí)別醫(yī)生通過話筒口述的病歷內(nèi)容，并撰寫成文字，然后實(shí)時(shí)輸入到電腦光標(biāo)所在位置，取代了傳統(tǒng)的鍵盤、鼠標(biāo)輸入方式。2020年11月4日，云知聲在科創(chuàng)板上市的申請(qǐng)被受理。根據(jù)其招股書顯示，其自主研發(fā)的語音電子病歷系統(tǒng)，先后被北京協(xié)和醫(yī)院等近百家三甲醫(yī)院采用。

電子病歷智能化發(fā)展已經(jīng)是必然的趨勢(shì)，隨著各大醫(yī)院逐漸落實(shí)電子病歷，并不斷攻堅(jiān)電子病歷應(yīng)用水平評(píng)級(jí)，電子病歷市場(chǎng)的技術(shù)門檻將逐步提升。因此，如何提高自身智能化技術(shù)能力，或許將成為企業(yè)抓住市場(chǎng)機(jī)會(huì)的關(guān)鍵要素。

作者：張藝